甲状腺结节诊断和处理.pptVIP

甲状腺结节的处理 依据FNAC的结果 无FNAC结果者 一 .依据FNAC的结果 良性结节 胶质样结节可以观察，直至出现压迫症状或影响美观时才考虑手术。是否给予甲状腺激素(优甲乐)来抑制结节生长，尚存争议。最近国外的研究分析表明，吃优甲乐治疗组结节体积缩小一半的比例与没吃优甲乐的对照组相比没有差别。我国上海地区最新临床研究发现，抑制治疗后结节的最大径显著缩小，而对照组则无变化。但此研究观察时间仅6个月，结节也小，最大径才平均13mm， 治疗后缩小仅2mm。鉴于左旋甲状腺素可引起骨质疏松和老年人房颤的危险，本人在临床工作中认同以下观点：在已经补充碘盐的地区，不宜常规应用优甲乐的抑制治疗。 囊性结节 囊性结节恶性几率小于3%。 由于囊肿中液性成分越多，恶性机会越小，故单纯囊性者可抽吸治疗。抽吸治疗复发比例可达50%以上，对复发者，可再抽吸或抽吸后向囊肿内注射95%的乙醇。若复发2次以上或囊肿大于4cm，则可手术。 肿瘤 FNAC提示滤泡状腺瘤或嗜酸性细胞腺瘤者，因为此组病人约20%为恶性， 故建议手术，行病变侧腺叶切除加峡部切除以明确诊断。由于冰冻检查诊断滤泡状腺癌困难，故需依靠石蜡切片结果。 FNAC为恶性，行手术治疗。 对于无法评价者，应该在超声波引导下再次行FNAC。大部分可以得到细胞学诊断。如仍无法评价，则需手术以明确诊断。 依据