高压氧在神经外科疾病中应用.pptVIP

§14.4 高压氧在神经外科的应用 彭争荣 （中南大学湘雅医院高压氧科） 一、脑外伤 【病理生理】 　 早年以暴力局部机械损伤为基础，认为由于脑组织遭受各个方向外力的冲击，近年大家比较注重在密闭颅腔内与颅骨撞击而导致直接的损伤和严重的继发性损害，如脑缺血、缺氧，脑水肿和急性颅内压增高。 　 2.脑水肿  3.脑腺苷含量改变 腺苷是中枢神经系统内一种重要的内源性保护因子，伤后2h内腺苷短暂升高,被认为是一种应激反应。其后，因脑外伤后细胞能量代谢紊乱，三磷酸腺苷减少，腺苷的合成受到限制，影响了腺苷的神经保护作用。 　 4.急性期反应蛋白升高 机体应激时由于感染、炎症或组织损伤等原因可使血浆中某些蛋白质浓度迅速升高，这种反应称为急性期反应，这些蛋白质被称为急性期反应蛋白，其升高程度常与炎症、损伤的程度呈正相关。临床常用C-反应蛋白作为炎症和疾病活动性的指标。C-反应蛋白功能主要是清除异物和坏死组织，对机体起保护作用。 5、血液流变学改变 脑外伤后血液流变学的改变在伤后24小时最为显著，主要表现如下： 6.血糖增高 重型脑损伤病人常发生高血糖症，血糖水平增高的病人预后差。 【高压氧治疗脑外伤的研究】  脑的有氧代谢率较高是决定高压氧对脑外伤有效的基础。 (一)动物实验 　1.高压氧抑制氧自由基对脑组织的损害 氧自由基是高反应性的分子，可引起继发性损伤。