中西医执业中西医结合内科学.pptxVIP

学 科 领 航;呼吸系统疾病;慢性阻塞性肺疾病;临床表现与分级;2．体征 早期体征可无异常，随疾病进展出现以下体征： (1)视诊：胸廓前后径增大，肋间隙增宽，剑突下胸骨下角增宽，称为桶状胸。 (2)触诊：双侧语颤减弱。 (3)叩诊：肺部过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下降。 (4)听诊：两肺呼吸音减弱，呼气延长，部分患者可闻及湿性啰音和(或)干性啰音。;分级;例题 下列关于COPD体征的叙述，错误的是 A．早期常无明显体征 B．两肺呼吸音减弱，呼气延长，部分患者可闻及湿性啰音和(或)干性啰音 C．桶状胸 D．双侧语颤减弱 E．常在背部出现固定性啰音 【答案】E;实验室检查及其他检查;诊断;辨证分型;辨证分型;支气管哮喘;中医病因病机;诊断与鉴别诊断;5．临床表现不典型者(如无明显喘息或体征)，应至少具备以下1项试验阳性： ①支气管激发试验或运动激发试验阳性； ②支气管舒张试验阳性，FEV1增加≥12％，且FEV1增加绝对值≥200ml； ③呼气流量峰值(PEF)日内(或2周)变异率≥20％。符合1～4条或4、5条者，可以诊断为哮喘。;(二)鉴别诊断;2．喘息型慢性支气管炎 多见于中老年人，有慢性咳嗽史，喘息长年存在，有加重期。患者多有长期吸烟或接触有害气体的病史。有肺气肿体征，两肺或可闻及湿啰音。但有时临床上难以严格区分COPD和哮喘，用支气管舒张剂和口服或吸入激素作治