2017执业医师妇产不孕症.pptxVIP

一、不孕症 【概念与分类】 不孕症通常是指——夫妇同居1年、有正常性生活、未采取避孕措施而未受孕。 临床分为原发性不孕和继发性不孕，原发性不孕指婚后未避孕而从未妊娠者；继发性不孕指曾有过妊娠而后未避孕超过1年未孕者。;?注意：能怀孕而无正常足月分娩的为不育，如流产、早产、死胎、死产、宫外孕等，虽妊娠而无活婴获得，不属不孕症范围。;不孕症;不孕原因不明——“未找到原因” 如未进行腹腔镜与开腹手术，只能认为是“未找到原因”，因有遗漏子宫内膜异位症的可能。 不明原因性不孕——“迷” 进行过腹腔镜与开腹手术，依然没有找到原因。;【诊断】 1.男方检查 （1）病史：了解有无性交困难和生育史，询问有无腮腺炎、睾丸炎、睾丸损伤、结核等病史。 （2）体格检查：除全身检查外，重点应检查外生殖器有无畸形或病变。 （3）精液常规检查：正常精液量为2～6ml，平均3ml。pH 7.0～7.8。室温放置30分钟内液化。精子密度≥20×109/L，精子活率≥50%。 ; 2.女方检查 （1）病史：了解年龄、生长发育史、月经史、性生活史、婚育史、避孕情况，有无结核、内分泌疾病、遗传病家族史等。 （2）体格检查：检查第二性征发育情况、内外生殖器及乳房等。 （3）辅助检查——女性不孕症特殊检查;※女性不孕特殊检查 第一步：卵巢功能检查 第二步：输卵管通畅试验 第三步：性交后试验、 宫颈黏液精