玻璃酸钠在骨关节炎治疗中应用新进展-祝乾清.pptVIP

对于不能使用口服 NSAIDS 类药物的患者，委员会通常建议使用曲马多、度洛西汀或关节腔内 HA 注射液。 XJTU1HOQYS 2013年美国骨科医师学会(AAOS) 发布新版膝关节骨关节炎治疗指南 XJTU1HOQYS 2013年与2008年AAOS临床实践指南不同的是重新评估了五年前第一版指南所遵循的证据,并提出15项推荐。有6项为“不建议使用”，其中4项的推荐等级为“强烈推荐”。并提醒临床医生应遵循该项建议。 2013年指南最大的变化在于“对待症状性膝关节OA 患者不建议使用HA(强烈推荐)”。该指南也不建议使用氨基葡萄糖、软骨素、针灸、外侧楔形鞋垫、注射器灌洗治疗和关节镜下灌洗术和/或清理术。同时由于临床证据的有效性不足，该指南对对乙酰氨基酚、阿片类药物和其它止痛措施持中立态度。 XJTU1HOQYS 对于OA治疗的疗效评估， 新版指南不再依赖以往系统评价对临床证据的分析， 而引入临床最小重要改善(MCII), 即当临床数据提示治疗组与对照组的差异具有统计学意义时， 应进一步确认治疗效果是否具有MCII。 MCII值比原有的疗效评估标准大大提升，因此也使得到的评估结果与既往业界长期认可的不同。(是否合理？) 但AAOS也强调临床上不应仅依据指南来指导实践。需依循证医学整合三要素(科学证据，医生经验和患者意愿)综合考量，任一因