鼻咽癌调强放射治疗靶区勾画基本方式建议.pptVIP

鼻咽癌调强放疗靶区勾画的基本方法及建议 靶区命名 大体靶区的勾画 GTV的确认： 大体靶区勾画之前，要根据患者距治疗时间不超过1月的增强MRI/CT检查显示的肿瘤侵犯范围、临床查体（特别是口腔、口咽部检查，间接鼻咽、喉镜；颈淋巴结触诊）以及光导纤维镜检查结果确定肿瘤范围。临床查体和光导纤维镜检查非常重要，如肿瘤沿粘膜面侵犯时MRI或CT显示均不理想；在MRI或CT影像上判断软腭受累与否及口咽部靶区和扁桃体的分界也是非常困难的。 多种影像学手段准确获取肿瘤侵犯范围（CT图像最好选骨窗） 大体靶区的勾画 腮腺淋巴结的处理： 尽管NPC腮腺淋巴结转移率较低，仅1-3%。但是，正因为其少见所以临床上较易遗漏，因此在勾画靶区时应注意腮腺区的异常信号或占位改变，必要时与影像科医师沟通。 大体靶区的勾画 勾画界面： 将计划系统的勾画界面置于同时显示横断位、矢状位和冠状位的界面如图，这样能够在三维方向上帮助确认肿瘤范围。 大体靶区的勾画 勾画顺序： 从最熟悉或最具代表性的层面或者肿瘤范围最清楚层面开始，勾画肿瘤侵犯范围是时通常选择从颅底或鼻咽代表性层面开始，对肿瘤明显破坏颅底和鼻咽，颅底代表性结构无法辨认时，可以从肿瘤侵犯范围与周围组织分界最为明显的层面开始，勾画过程中遵循左右对照，上下层面连续对照的原则，确保GTV勾画准确和连续性