保乳手术热点与争论-常新忠.pptVIP

保乳手术的热点与争论 天津肿瘤医院乳腺一科 常新忠 1894年Halsted创立乳腺癌根治术 ——奠定了肿瘤外科的治疗原则 1948年Patey创立乳腺癌改良根治术 ——保留胸大肌、切除胸小肌 1949年Margottini创立扩大根治术 Wanganste创立超根治术 1963年Auchincloss 首创改良根治术 ——保留胸大、小肌 Fisher 理论的形成 乳腺癌一开始就是一种全身性疾病，原发灶和区域淋巴结的处理方式不会影响患者的生存率 Fisher 理论的形成 淋巴结阴性组，无论根治术、全乳切除＋放疗还是单纯全乳切除，OS和DFS无差别 淋巴结阳性组，根治术和全乳切除＋放疗，OS和DFS无差别 远处转移在乳腺癌的死因中起绝对重要作用 局部区域治疗策略的差异并不影响远处转移的发生 Halsted的乳腺癌解剖学理论过渡到Fisher的乳腺癌生物学理论 手术更小的保乳的可能 对乳腺癌本质认识的改变 “局部病变”到“全身性疾病” 循证医学证据 术前检查 MRI的应用问题？ 术前MRI的应用 术前MRI检查较常规检查（钼钯和B超）可多发现10%以上的多中心病灶。 但如果不