第37章 结直肠肛管疾病.pptVIP

治疗 红外线凝固：适用于一、二期小型内痔，它能使蛋白凝固的硬化疗法 。 胶圈套扎法：将特制的0.2～0.3cm宽的乳胶圈套在痔根部，使痔缺血坏死脱落。 手术治疗 痔切除术：适用孤立的脱出性痔，麻醉下扩肛显露痔团，切开皮肤及粘膜，将曲张静脉团剥出、结扎切除，齿线上粘膜可缝合，皮肤切口敞开引流。 吻合器痔上粘膜切除术（PPH） 原理：在保留肛垫组织情况下，将部分内痔及痔上黏膜、黏膜 下层组织环形切除约3~4cm，同时吻合，为瞬间完成。达到了 阻断痔供应血管血流的同时，将滑脱之组织向上悬吊固定的目的。 适用症：Ⅱ、Ⅲ 度内痔，环状痔 和部分Ⅳ度内痔。 显露痔核 术前情况 插入扩肛器 缝扎固定吻合器 用吻合器切断粘膜 切断后的完整粘膜 外痔血栓剥离术 在血栓部位作放射形切口或梭形切除小块皮肤，即可见暗红色的血块。用止血钳在其两侧轻压即可取出有粘连时，可加作分离或分块切除。不缝伤口，用油纱布堵塞。 经腹直肠癌切除术 （Dixon术） 切除范围： 足够长的乙状结肠和直肠，相应的系膜及周围组织连同内含的淋巴结。切除后作结、直肠端端吻合。 经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭（Hartmann手术） 适应症： 因全身一般状态较差不能耐受Miles氏术 急性梗阻不宜行Dixon氏术的病人。 治疗 放射治疗：是手术治疗的辅助疗法，可提高患者五年生存率。 化学治疗：常用