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真菌性皮肤病Dermatoses due to fungi 黄怀球 中山大学附属第三医院皮肤性病科 真菌（fungi） 真核生物，属于真菌界； 不分根、茎、叶，无叶绿素，不进行光合作用； 有细胞壁和细胞核，基本结构为菌丝和孢子； 进行有性或无性繁殖； 以腐生或寄生方式生存。 真菌生活习性 喜温好湿，不奈热，低温下长期存活； 不能被紫外线和X线杀灭； 可被多种化学消毒杀菌剂迅速杀灭。 真菌病（mycosis） 真菌病是由真菌感染引起的疾病，真菌一般分为皮肤癣菌、酵母菌和霉菌。 按临床致病性分浅部、深部真菌病两大类。 浅部真菌通常按感染部位分类，少数按菌种命名。 深部真菌浅部真菌通常按菌种命名分类。 真菌病的传播途径 感染源 感染途径 易感性 皮肤癣菌病（dermatophytoses） 皮肤癣菌病皮肤癣菌侵犯表皮的角质层、毛发和甲板所引起的感染。 头癣（Tinea capitis） 头癣是由皮肤癣菌感染头皮和毛发引起的疾病。 黄 癣 致病菌：许兰黄癣菌, 散发或流行，农村儿童和成人多见； 黄癣痂和萎缩性疤痕，鼠臭味； 发干枯、无光泽，少折断； Wood灯暗绿色荧光，镜检见发内型菌丝或关节型孢子，培养； 罕见并发脓癣，自觉痒，可留有疤痕形成永久性秃发。 白 癣 致病菌：小孢子菌属； 流行于托儿所和小学校，城市儿童多见； 白色鳞屑（母斑），继发小卫星灶样损害（子斑）； 高位断发白色菌鞘，距头皮2-4cm处折断； Wood灯亮绿色荧光，镜检见发外密集孢子，培养鉴定； 常见并发脓癣，瘙痒不明显，青春期可自愈不留疤痕 。 黑点癣 致病菌:紫色毛癣菌、断发毛癣菌； 散发或流行，城乡儿童和成人均可发病； 散在的小片白色鳞屑斑 低位断发呈黑点状，一出头皮或1-2cm处折断； Wood灯无荧光，镜检见发内链状孢子； 偶见并发脓癣，微痒，可自愈，不愈者留疤痕成灶性脱发。 脓癣 （kion） 多由犬小孢子菌等亲动物真菌引起，初为一群集毛囊性小脓疱，继而变成圆形脓疱，边界清楚，毛孔呈蜂窝壮，可挤出脓液，损害可多发或单发，毛发易拔出，愈后常留有疤痕形成永久性脱发。 头癣诊断与鉴别诊断诊断 临床表现、真菌镜检、Wood灯检查、真菌培养。 鉴别诊断：头皮脂溢性皮炎、头皮银屑病、头皮脓皮病。 头癣治疗和预防 治疗—五字方针： 服、搽、洗、剃、消 体癣和股癣 (Tinea corporis ＆ Tinea cruris) 体癣是除手、足、会阴、股部位以外光滑皮肤上的皮肤浅部真菌感染 股癣是指发生在大腿内侧、腹股沟、会阴部和肛门周围的皮肤浅部真菌感染 病因致病菌：红色毛癣菌、须癣毛癣菌、犬小孢子菌及絮状表皮癣菌。 体 癣 股 癣 体癣和股癣诊断和防治 诊断：临床表现、真菌镜检、真菌培养 治疗：局部、口服药治疗 预防： 手癣临床表现 足癣临床表现 手癣和足癣 手癣（Tinea mannus）：发生于手掌和指间的皮肤癣菌感染，也可波及手背。 足癣（Tinea pedis） ，又称“香港脚”或“脚气”：发生于趾缝、足掌和足跟的皮肤癣菌感染，也可波及足背及踝部。 致病菌：毛癣菌属和表皮癣菌属 手、足癣诊断、治疗和预防 诊断：临床表现、真菌镜检、真菌培养 治疗：局部、口服药治疗 预防 甲真菌病（Tinea unguium） 定义：甲真菌病是由皮肤癣菌、酵母菌和霉样菌侵犯甲板而引起的感染。甲癣是指仅由皮肤癣菌侵犯甲板而引起的感染。 表现：浅表白色甲型、远端侧位甲下型、近端甲下型、全营养不良型 花斑癣（Tinea versicolor） 定义：俗称汗斑，是由糠秕马拉色菌所致的皮肤浅表角质层慢性真菌感染。 马拉色菌毛囊炎 定义：由马拉色菌所致的毛囊炎； 好发部位：胸背、颈和肩等。 念珠菌病(Candidiasis) 定义：念珠菌病是由念珠菌属主要是白念珠菌引起的皮肤、粘膜和内脏器官的急性、亚急性和慢性感染。 预防 皮肤念珠菌病 念珠菌性间擦疹，又名擦烂红斑 指（趾）间糜烂 丘疹性念珠菌病 念珠菌性甲病、甲沟炎和甲床炎 慢性皮肤粘膜念珠菌病 慢性皮肤粘膜念珠菌 粘膜念珠菌病 口腔念珠菌病 亦称鹅口疮 念珠菌性阴道炎 念珠菌性龟头包皮炎。 孢子丝菌病 定义：由申克氏孢子丝菌一切的一种皮肤、皮下组织肉芽肿性真菌病。 临床表现：主要有淋巴管型、固定型和播散型三种类型。 诊断：临床表现、真菌检查、组织病理 着色芽生菌病 定义；由一些暗色真菌侵犯皮肤深部组织所引起的肉芽肿性真菌病，可侵犯脑组织和其它器官。 临床表现：有外伤史，皮损为环状或马蹄状的结节、斑块、溃疡。 * * * * * * *