侧支循环与卒中恢复关系.pptVIP

关注侧支循环，促进卒中后恢复 前 言 缺血性卒中是严重危害我国人民健康的常见疾病，目前被证实有效的治疗方法依然有限，仅包括超早期血管再通和早期使用抗血小板药物。 由于治疗时间窗的严格限制，超过90%的患者因为不能及时赶到医院而丧失从超早期血管再通中获益的机会。 近年研究发现，良好的侧支循环可减少梗死灶容积、改善预后，减低复发风险。准确而完整地评估侧支循环可能是决定缺血性卒中个体化治疗的前提条件之一。 《缺血性卒中侧支循环评估与干预中国专家共识》 中国卒中杂志 2013年4月 第8卷 第4期：285-293 脑侧支循环的定义 脑侧支循环是指：当大脑的供血动脉严重狭窄或闭塞时，血流可以通过其它血管（侧支血管吻合）到达缺血区，从而使缺血组织得到不同程度的灌注代偿。 a b a b 《缺血性卒中侧支循环评估与干预中国专家共识》 中国卒中杂志 2013年4月 第8卷 第4期：285-293 脑侧支循环 是决定急性卒中后最终梗死体积和缺血半暗带面积的主要因素。 脑侧支循环的代偿途径 Willis环是脑内最重要、最主要的代偿途径，可迅速使左、右大脑半球及前、后循环的血流相互沟通； 一级侧支循环代偿如果不能满足灌注需求，二级侧支循环随即开放； 三级侧支循环代偿因为血管新生过程，所以需在缺血数天后才能建立血流代偿 二级侧支 软脑膜侧支 眼动脉侧支 三级侧支 新生血管 一级侧支 Wil