小儿病情观察.pptVIP

病情观察的概念 护理人员在工作中积极启动视、听、触、嗅等感觉器官及辅助工具来获得有关病人及其情境的信息过程。 直接观察法 间接观察法 利用感觉器官观察病人的方法包括视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊。 医生、家属交流、交接班阅读病历、借助仪器等。 婴儿哭闹 呕吐 腹泻 生命体征：体温、脉搏、呼吸、血压 体温 血压 脉搏 呼吸 小儿发热必须及时发现，如患儿出现“打蔫”、“不爱吃饭”、“唧唧磨人”等表现，或喂奶换尿布、洗澡时感觉皮肤较热，要监测体温，体温超过38.5℃适应及时降温。 一般1个月-1岁时袖带约为5cm，1-8岁时为9cm，8岁以上为12cm。正常血压值收缩压=（年龄*2）+80mmHg，舒张压为收缩压的2/3。脉压差为30-40mmHg。 新生儿脉搏平均120-140次/min，一岁以内110-130次/min，2-3岁100-120次/min，4-7岁60-100次/min，8-14岁70-90次/min。 新生儿为40-45次/min，1岁以下30-40次/min，2-3岁25-30次/min，4-7岁20-25次/min，8-14岁18-20次/min，婴幼儿以腹式呼吸为主。 1 2 一般表现为哭声有力，除哭闹外其他均正常，不发热，吮奶有力，大小便正常，体格检查无异常变化。 疾病引起的哭闹，哭闹剧烈呈持续性或反复性，重者哭声低弱，呈呻吟样新生儿缺血、缺氧性脑病或颅内出血常有音调高、哭声急的脑性尖叫口腔炎患儿哭闹伴流涎等。 婴儿哭闹 （生理性哭闹） （病理性哭闹） 呕吐呕吐的主要临床特点与呕吐的性状（呈喷射性或非喷射性），量的多少，和饮食的关系及伴随症状有关。 呕吐在不同的年龄阶段可有不同表现:新生儿期 ? ?可因吞入较多的羊水，生后发生呕吐，生后2-7天呕吐者应注意有消化道畸形，幽门肥大性狭窄常在新生儿晚期出现喷射性呕吐。婴儿期 ? ?因喂养不当导致呕吐最为多见，小儿胃贲门松弛，如哺乳过多或吸入空气，常在吮乳后有少量乳汁返流入口腔自口角溢出，这是溢乳，不属病态。儿童期 ? ?消化道疾病或消化道外疾病均可引起呕吐，如神经系统疾病，颅内压增高时引起喷射性呕吐。 观察大便次数和尿量，掌握补液速度，勤换尿布，每次大便后清洗臀部，以防上行性泌尿道感染和臀炎。另外小儿在发生肠套叠、菌痢时也可发生腹泻，但肠套叠患儿排果酱样便，菌痢常发生在夏季，排脓血便，里急后重。 轻者食欲不振，偶有呕吐，大便呈黄色或黄绿色，有酸味，伴有黄色或白色奶瓣和泡沫。严重者可呕吐、频繁腹泻，大便呈蛋花汤样或水样，尿少，同时伴有发热、精神萎靡、意识朦胧甚至昏迷。