肠结核与结核性腹膜炎 - 副本.pptVIP

二：结核性腹膜炎 结核性腹膜炎 （ Tuberculosis peritonitis ） 结核性腹膜炎是由结核杆菌引起的腹膜弥漫性炎症 20-40岁的青壮年多见，女略多于男 生活贫困、酗酒、使用激素、免疫抑制剂、慢性肾衰透析、艾滋病人易患本病 病因及发病机理 结核性腹膜炎 绝大多数继发于其它器官的结核病变 感染途径： 直接蔓延为主 腹腔内结核如肠结核、肠系膜淋巴结核、输卵管结核 血行播散 粟粒性肺结核，结核性脑膜炎等体内其他部位的结核病灶 病理 渗出型　又称腹水型 早期腹膜的脏层与壁层有不同程度的充血、水肿及大量纤维渗出物 病情进展时整个腹膜包括大网膜、肠系膜转为黄白色、灰白色，可见无数大小均匀一致黄白色粟粒样小结节，并可互相融合呈块状，显微镜下为典型的结核干酪性肉芽肿 积聚在腹腔的浆液渗出液可形成腹水，一般为草黄色，有时为血性，渗出吸收，以纤维增生为主，可转为粘连型；结核结节干酪样坏死破溃，转为干酪型 病理 病理 粘连型　又称增殖型 腹膜有大量纤维增生，明显增厚，并和附近脏器形成广泛粘连，致使肠曲受压而引起梗阻 大网膜也因纤维化而增厚变硬，并卷缩成团块，严重病例，腹腔可完全闭塞 本型多由渗出型在腹腔积液吸收后形成 病理 病理 干酪型　 此型以干酪坏死性病变为主。肠曲、大网膜、肠系膜或腹腔内其它脏器将干酪样物质包裹，在腹腔内形成大小不等的包块，形成腹膜