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糖尿病的自我管理 东阳人民医院糖尿病 护士 思考题 没有不舒服就没有糖尿病吗 糖尿病病人饭吃得越少越好吗 糖尿病病人到最后一定会出现并发症吗 甜的食物不能吃吗 瓜子花生等可以多吃吗 在家测血糖应测什么时候的血糖 糖尿病的诊断标准 空腹血糖大于或等于7mmol/L (2次) OGTT2h后血糖大于或等于11.1mmol/L（２次） 满足以上条件之一，不管有无症状，即可诊断糖尿病 如果有症状，只要1次即可诊断 有关糖尿病的特点 最大的特点是没有症状-“无声的杀手” 很多人是因为并发症或其他疾病而发现糖尿病 有“三多一少”时血糖已经很高 糖尿病是可以预防的 请关心您的下一代 案例1 王先生，52岁，平时体健。因胆囊炎、胆石症而住院，发现空腹血糖9.2mmol/L（166mg/dl），餐后血糖16mmol/L（288mg/dl）。医生诊断为糖尿病。病人不能相信，因为没有任何不舒服。 请问，病人有否糖尿病呢? 什么是糖尿病(原因，结果，并发症) 原因：遗传、肥胖、高蛋白高脂饮食、缺乏运动、压力大，引起胰岛素抵抗或分泌下降 结果：血糖升高 自由发展：损害血管、神经 最终后果：各种慢性并发症：中风、心肌梗死、眼底病变、胃肠道病变、尿毒症、脚坏疽 问题：糖尿病的并发症是必然的吗？ 其他并发症 各种感染：肝脓肿、肺炎、肺结核、肺脓疡、胆囊炎、阴道炎、皮肤感染 糖尿病酮症酸中毒 高渗性昏迷 糖尿病足部溃疡 足坏疽 足重建 糖尿病、高血压、高血脂引起的肾及大血管的病变 健康的眼底 糖尿病、高血压、高血脂引起的眼底病变 血管内膜 健康、干净的主动脉 癍快、血栓堵塞动脉 严重病变的主动脉 控制血糖，预防并发症 血糖：空腹? 7mmol/L； 餐后?8.3mmol/L，70岁以 上?10mmol/L 血压： ?130/80mmHg 血脂： 在正常范围 糖化血红蛋白: ?6.5% 糖尿病并不可怕，只要控制好以上指标，并发症可以预防，病人寿命及生活质量不受影响 如何控制血糖 饮食 运动 药物 监测血糖 糖尿病教育 情绪控制、压力应对 与专业人员保持联系 糖尿病的饮食要点1 没有绝对不能吃的饮食(相对不可吃：肥肉，鸡鸭皮，动物内脏，油炸的；吃干不吃烯，吃大不吃小)。粉类少吃 糖尿病饮食是健康饮食，而不是饥饿饮 食，同样适合正常人 老南瓜不能降血糖，而能升血糖 无糖饮食并非无糖，降糖饮食并不降糖 不能以食物甜不甜来判定可不可吃 忌烟酒。尽量避免油炸食物 糖尿病饮食控制要点2 能量供给合理（量出为入）、三大营养物质合理分配(碳水化合物,蛋白质,脂肪) 饮食控制过严同样有害 水、茶、无油的肉汤、大部分蔬菜，可以开放 酒精 每克酒精产能7千卡 酒精对血糖的影响受食物影响 酒精在胃及小肠吸收，它在肝脏的代谢先于其他营养物质 酒精的代谢不需要胰岛素的帮助 酒精不转化成葡萄糖，过多的酒精可转化成脂肪 不进食的情况下饮酒，可引起严重而持久的低血糖 案例4 陈先生，66岁，2型糖尿病，身高176厘米，体重59公斤。每天吃大量蔬菜，荤菜较少，米饭每天4两，不吃水果 盛女士，身高155厘米，体重58公斤。每天吃3两饭，饥饿时吃大量南瓜，或瓜子、花生、豆腐干等。 请问：两人的饮食有误区吗 规律运动的益处 提高胰岛素敏感性，减轻胰岛素抵抗； 降低血糖； 增加动脉的弹性，缓解轻中度高血压； 促进血液循环； 有助于2型糖尿病病人减轻体重； 降低糖尿病病人胰岛素的用量； 运动的形式 运动形式、强度、持续时间和频率的选 择，取决于病人的年龄、疾病及身体状 况、目前血糖控制状况和生活方式。 运动方式的选择必须个体化。制定切实 可行的目标，可使运动变得容易进行、 有乐趣，并可激励病人规律运动。 一般来说脉率达到170-年龄，或能吹口哨不能唱歌。 药物治疗 在合理的饮食、运动治疗的基础上，如血糖仍未得到良好的控制，应及时用药 在口服药物治疗效果不理想时，应及时用胰岛素治疗 胰岛素不会成瘾 不要相信广告 糖尿病目前不能治愈 （慢性不可治愈性终身性疾病） 用药总结 1、服抗血糖药不是吃感冒药，要有规律。 停药，减量，改药等都要经过专业医生 指导，不可自作主张。特别在自我感觉好的时候。 2、监测血糖时，若血糖值变化较大应及时就医。 3、 用药不可怕，抗糖药不会成隐，只是一种过度的方式，减轻胰腺的负担。 案例5 赵女士，65岁，发现糖尿病5年，一直用饮食及运动治疗。近来血糖控制不佳，病人拒绝药物治疗。每天运动2小时，饮食已减至每天3两 您认为病人的认识上有什么样的错误 案例6 唐先生，46岁，三年前发现糖尿病，治疗后血糖下降。以后自动停药，三年来自觉身体一直很好。因为高烧6天而住院，经过检查后发现为肝脓疡 请您分析原因