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4.超前镇痛 ERAS建议术前超前镇痛来积极控制疼痛 为防止疼觉过敏的发生，在术前采取镇痛措施以减缓术后疼痛的发生，即“超前镇痛与抗炎” 疼痛一旦变成慢性疼痛，治疗将更加困难。早期治疗十分必要 对术后疼痛，提倡超前镇痛，即在伤害刺激发生之前给予镇痛治疗 防碍活动，尿路感染， 时间24h 导尿管 肺部并发症，增加住院天数 气管 插管 影响活动，下床时间延长 引流管 CONTENTS 5.不常规放置各种导管 6.预防深静脉血栓 ERAS建议术前使用肝素预防深静脉血栓 术中措施 1.体温控制 NICE 2008围手术期体温控制指南 对术中低温的推荐： 在患者体温不低于36℃情况下方 能行手术 静脉输入超过500ml的液体及血时， 应当加热到37℃ 2.麻醉方法 （ERAS优化麻醉方法） 使用起效快，作用时间短的麻醉剂，从而保证患者在麻醉后能快速清醒，有利于术后早期活动 神经阻滞是术后最有效的止痛方法，可以减少由于手术引起的神经及内分泌代谢应激反应 术后持续使用24-48h的硬膜外止痛，可以有效减少应激反应 局麻技术可以止痛而且有利于保护肺功能，减少心脏负担 3.手术入路与切口 ASGBI《快速康复方案实施指南》 切口长度就能尽可能短 应尽可能采用与皮纹一致的手术切口 如无法采取皮纹切口，则建议