现场急.ppt

现场急救 现场急救 是指当危重急症以及意外伤害发生，短时间内对伤病者生命造成严重危害，抢救者利用现场所提供的人力，物力为伤病者采取及时有效的初步救助措施以降低死亡率以及伤残率。 常见的如突发性心脏病，交通事故、飞机航空意外以及地震、洪水，溺水、触电、烧伤及烫伤、气管异物、CO中毒 创伤急救的原则 观察现场环境，确保自己及伤者的安全。 1、首先考虑挽救生命 2、积极救治，不放弃任何救治可能 3、先处理威胁生命的窒息、严重出血或胸部开放伤，后处理休克和骨折 4、操作轻柔、细致准确、避免增加创伤：先复苏后固定，先止血后包扎，先重伤后轻伤，先救治后运送，急救和呼救并重 事故现场急救 避免惊慌失措 控制慌乱局面,清点伤员,行必要的分组标记 伤情评估 急救措施的实施 联系医院,分送病员（转运） 伤情评估：以优先急救对象为前提 重大突发事故现场急救中边检伤边急救 伤情标记的含义： 1、 黑色——死亡 2、红色——重伤 3、黄色——较重伤 4、绿色——轻伤 现场救护： ⑴脱离危险环境 ⑵解除呼吸道梗阻 ⑶处理活动出血 ⑷解除气胸所致的呼吸困难 ⑸伤口处理 ⑹离断肢体的保存 ⑺抗休克 ⑻现场观察 第一部分 心肺复苏术 心肺复苏（CPR）是针对呼吸心跳停止的急症危重病人所采取的抢救关键措施，即胸外按压形成暂时的人工循环并恢复的自主搏动，采用人工呼吸代替自主呼吸，快速电除颤转复心室颤动，以及尽早使用血管活性药物来重新恢复自主循环的急救技术。 心肺复苏的意义 据美国近年统计，每年心血管病人死亡数达百万人，约占总死亡病因1/2。而因心脏停搏突然死亡者60-70%发生在院前。因此，美国成年人中约有85%的人有兴趣参加CPR初步训练，结果使40%心脏骤停者复苏成功，每年抢救了约20万人的生命。心脏跳动停止者，如在4分钟内实施初步的CPR，在8分钟内由专业人员进一步心脏救生，死而复生的可能性最大，因此时间就是生命，速度是关键，初步的CPR按ABC进行。 心肺复苏过程中：时间就是生命 心跳停止10-20秒钟——意识障碍，晕厥、抽搐、昏迷 心跳停止60秒钟——开始有脑细胞死亡 心跳停止4-5分钟——大脑出现不可逆损伤 心跳停止6分钟——脑细胞全部死亡 心跳停止10分钟——不可逆转的死亡 4分钟为抢救的黄金时间 4分钟内进行心肺复苏者，复苏成功率可达50% 4-6分钟以后复苏者，10%可被救活。 6分钟以后存活率仅4%。 超过十分钟存活率少于1% 时间的掌控贯穿心肺复苏始终 现场CPR的对象: 呼吸骤停 心搏骤停 原因：1.心源性 冠心病占65%~80% 2.非心源性 中毒，触电，溺水，创伤等 判断： 1.急性意识丧失 2.呼吸停止（停止前可有不规则的喘息） 3.颈动脉搏动消失 现场心肺复苏的标准步骤和方法，高度概括起来就是三个“ABCD”，称为“三阶段ABCD四步法”。非医务人员只需掌握第一个ABCD 最初紧急处置：第一个ABCD (基础生命支持BLS，最为重要) BLS——基础生命支持（院前急救） 是CPR最重要、最基本、最核心的内容 *BLS的顺序：评估、呼救EMS、CPR 的ABC和电复律/除颤AED。 最初紧急处置：第一个ABCD A Assessment + Airway 判断后徒手开放气道 B Breathing 口对口人工呼吸 C Circulation 胸外心脏按压 D Defibrillation 体外电击除颤(AED)(简单介绍) 具体操作 1、评估周围环境是否安全：当发现有人突然倒地或者意识丧失应立即施救。操作者首先看天看地，判断周围环境安全，牢固树立安全第一和自我保护意识，然后才开始实施现场心肺复苏。同时看表、记住开始抢救的时间。 2、检查意识（判断A）：操作者先到达患者身边，位于右侧，双膝跪地，就地抢救；尽量靠近患者身体，双膝与肩同宽。判断是否昏迷的方法为拍肩、呼唤，凑近病人耳旁5公分、对着左右两个耳朵大声呼喊，确认意识丧失。“判断”贯穿于整个心肺复苏的全过程，分解到“ABC”的每一步，始终是首先应做的第一件事；判断要快，只能用5~10秒完成。 3、启动BLS：自行或请旁人拨打 120。 4、摆放体位：将患者取仰卧位，置于地面或硬板上，去掉枕头、解开衣服、理顺身体。 5、徒手开放气道（A）：观察口腔有无异物，如有应马上将病人头转向一侧，用手指清除干净；然后用“压头抬颏”法开放气道，解除昏迷者的舌根后坠，从而保持呼吸道畅通；要求头后仰动作规范、温柔，一步做到位（病人下