急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗.pptVIP

重组组织型纤溶酶原激活物（爱通立，rtPA：剂量为0.9mg/kg最大剂量90mg先静脉推注10% (1min)其余剂量连续静滴，60min滴完 溶栓药物治疗方法 ①年龄18～80岁② 发病在3~4.5h以内③ 脑功能损害的体征持续存在超过1 小时，且比较严重（NIHSS 7～22分）④ 脑CT已排除颅内出血，且无早期脑梗死低密度改变及其他明显早期脑梗死改变⑤ 患者或家属签署知情同意书 入选标准 ① 既往有颅内出血，包括可疑SAH；近3 个月有头颅外伤史；近3 周内有胃肠或泌尿系统出血；近2 周内进行过大的外科手术；近1 周内有不可压迫部位的动脉穿刺② 近3 个月有脑梗死史。但陈旧小腔隙未遗留神经功能体征者除外③ 严重心、肾、肝功能不全或严重糖尿病者④ 体检发现有活动性出血或外伤（如骨折）的证据⑤ 已口服抗凝药，且INR1.5；48 h内肝素治疗（APTT 超出正常范围）⑥ 血小板计数100x109/L，血糖2.7mmol/L（50mg/dl）⑦ 血压：收缩压180mmHg，或舒张压100mmHg⑧ CT提示多脑叶梗死（低密度范围＞1/3大脑半球） ⑨ 颅内肿瘤、动静脉畸形、动脉瘤 排除标准 不良反应 The major complication of thrombolytic therapy for acute stroke is hemorr