SAMU-SMUR及院前急救系统组织及运作.pdfVIP

．22 璺!Q旦：E堕旦塑塑型堕!至塑皇翌旦璺型璺型旦堡璺墨堡!￡Q型塑兰QQ曼!!室虫鎏墨整笙堡 SAMU—sMUR及院前急救系统的组织与运作 SAMU—SMURel deIa en des OrqaniSaliOnprisecharqeurqences prehOspitaIi夸res 加利教授戴丽虹医生 P．CARLICTELl0N 巴黎Necker儿童医院麻醉复苏中心巴黎SAMU d’Anesth6sie—R6animationetSAMUde D6partement Paris， NeckerEnfimts H6pital Malades，Paris． 1．前言 在法国院前急救的组织中，sAMu—sMuR扮演了极其重要的角色。 法国院前急救组织是以医生的介入为核心的： ——调度医生负责接听急救电话； ——将一组sMuR派往现场进行生死攸关的急诊抢救。 sAMu—sMuR的概念来源于法国医学历史。早在拿破仑战争时期，LaⅡey男爵就已开始将医生 派往现场进行抢救。20世纪70年代，为了处理道路交通事故中的伤员，出现了非正规的组织方法， 现在，sAMu已被法律确定为医疗标准，它适用于医学急诊的各个领域。相关的法律规定始于1986 和1987年，并在1997和2005年得到完善‘1，2，引。尽管法国境内各省条件有时不同，如可利用的资 源以及地理环境存在着很大差异，但sAMu—sMuR仍本着同样的原则和特点在全国各省及地区的各 个领域发挥着作用。 2．LESAMU SAMU即“紧急医疗救助中心”，负责接听急救电话。根据需要给予最迅速最适宜的回答。在 帮助病人联系住院时，充分利用了公共和私人的机构和资源。 2．1LECRRA 通常情况下，各个省的sAMu是设置在一个医院中，它包含了一个医疗调度指挥中心(即 CRRA)，唯一的急救号码为15。(图1) 很多人可以拨打15。他可以是医生、警察、消防员，红十字会、医疗辅助人员、甚至任何人。 调度人员分析求助电话后会给予一个最佳的答复。在任何时候，调度人员都会遵循良好的职业道德， 为拨打医疗求助电话的病人严格保守秘密。 2．2LESPARM PARM即医疗调度接线员是一组具备专业素质的人员，他们是接听急救电话的一线人员，负责 确定来电的性质、详细准确的地理位置以及做出最初的医学分析评估。因此，他们除了要接受最基 本的培训，还应掌握急诊疾病的基础知识、治疗原则及心理治疗建议。随后，急救电话将转交到调 度医生的手中。 2．3调度医生 调度医生是整个sAMu系统中最重要的一部分，其运作见图2说明。他要负责分析形势，确定 璺塑旦：E堕璺尘幽型!塑!呈竺旦堕皇卫型璺型旦!璺曼呈塑!!里型竺!QQ曼j!室主鎏叁塑堡堑 ．23 来电原因并要根据具体情况尽可能快的做出最合适的反应。只有调度医生能够做此决定。由于通过 电话衡量呼叫的紧急性并非易事，所做的回答也是多种多样的，所以这项工作干起来非常困难。他 可以通过电话给予一个简单的医疗建议，或是将一个全科医生或法国急诊协会的值班医生派到病人 家里，或是调派一辆没有医生的简易救护车，或是一组急救员。在紧急情况下，也就是说，当病人 存在生命危险时，调度医生会派一组具有抢救复苏能力的专业人员sMuR(即移动Icu)前往现场。 这是调度所能采取的最有力的救治手段，sMuR的行动受调度医生的支配。 调度医生的角色并不仅限于此，当他应用了某些医疗手段或某些医疗辅助手段，特别是将一组 SMuR派往现场后，他必须要关注病人的变化。在同医院相关部门的医生协调好后，已经在院前接 受SMUR治疗的病人可被直接送进专科病房或急诊室，继续完成有效的治疗。 1997年，国家根据现存的105个sAMu所做的统计数据表明，调度在整个系统中起到了医疗过 滤筛选的作用。因此，尽管近10年来cRRA所受理的急救电话数量增长了3倍，而sMu