心电图运动试验中R波振幅变化和ST段压低比较.PDFVIP

·1090 · 中华 中西医杂志 Chinese Journ al of Traditional Western Medicine 2008 年第 9 卷 第 12 期 心电图运动试验中 R 波振幅变化与 ST 段压低 的比较 1 1 2 王 忠 , 石忠芳 , 李德 印 【摘要 】 目的 探讨心电图负荷测验 中 R 波振幅变化与 ST 段改变在冠心病诊断中的价值 。方法 对 117 例 冠心病患 者和 57 例健康人运动测验 的 R 波振幅变化与 ST 段变化进行对 比。结果 △R 、△R ST、∑R 标准在冠心病组的阳性率和在正 常组的阴性率均高于 ST 段标准 。结论 将△R 、△R ST 及∑R 标准分别与 ST 段标准相结合, 可显著提高冠心病 的阳性检 出 率和正常组的阴性符合率 。 【关键词 】 运动负荷试验; R 波振幅; 心电图 ST 段 【中图分类号】 R 540 . 4 + 1 【文献标识码 】 B 【文章编号】 160 6 - 8106( 2 008) 12 - 1090 - 0 3 心电图负荷测验多采用 ST 压低的标准来进行 其平均值 。 判断, 对冠心病检出的敏感性虽高, 但存在一定的假 1 . 3 . 3 △R ST 代表运动后 即刻与运动前 R 波振 阴性与假 阳性。最近, 我们参照 Bon oris[ 1 , 2 ] 提 出的 幅的差值( 即△R) 与 ST 段压低的代数和。ST 段取 R 波振幅变化新标准, 对 174 例加 强双倍二级梯运 下降数为正值, 即△RST = △R + ST 下降数( 正值) 。 动试验结果进行了分析, 并与 ST 标准相 比较, 试 图 △R ST ≥0 为阳性, 0 为阴性。 探讨其在冠心病诊断中的价值 。 1 . 3 . 4 ∑R 代表 aVL 、aVF 、V8 、V4 、V5 、V6 导联 R 1 资料与方法 波振幅与 V1 、V2 导联 S 波振 幅 的代数和。运动后 1 . 1 检查对 象 冠心病组( 以下简称疾病组) 117 即刻与运动前比较, 如 ∑R 差值( 即运动后 即刻 ∑R 例, 男 87 例, 女 30 例; 年龄 31. 5 ～75 . 3 岁, 平均 - 运动前 ∑R) ≥为阳性, 0 为阴性。 53 . 1岁, 均为我 院门诊就诊 患者。冠心病诊 断参考 1 . 3 . 5 峰值双乘积 为运动后即刻心率与收缩压 标准[ 3 ] , 均经冠状动脉造影确诊。正常组 57 例, 男 的乘积, 以≤20 , 000 为异常反应 。 4 1 例, 女 16 例; 年龄 3 1. 2 ～75 . 4 岁, 平均53 . 3 岁, 1 . 3 . 6 统计学分析 计数资料采用方差分析, 计量 均为我院健康查体正常者。 资料采用 t 检验, 显著性检验为 α= 0 . 05 。 1 . 2 测验方法 心电图运动负荷测验均在餐后 2h 2 结果 进行。先描记卧位 12 导联心电图, 测量基础血压与 2 . 1 两组患者不同判断标准结果的比较 见表 1 。 心率, 然后进