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宁洱县人民医院存在问题持续改进跟踪表（案例）
评审条款
项目级别
评审要点
结果判定说明
1.4.4.1开展全员应急培训和演练，提高各级、各类人员的应急素质和医院的整体应急能力。
C.1
医院有安全知识及应急技能培训及考核计划，定期对各级各类人员进行应急相关法律、法规、预案及应急知识、技能和能力的培训，组织考核。
C.2
各科室、部门每年至少组织一次系统的防灾训练。
C.3
开展各类突发事件的总体预案和专项预案应急演练。
B.1
培训考核的内容涵盖了本地区、本院需要应对的主要公共突发事件。
B.2
相关人员掌握主要应急技能和防灾技能。
B.3
有应对重大突发事件的医院内、外联合应急演练。
B.4
有应对突发大规模传染病爆发等突发公共卫生事件的综合演练。
A.1
应急预案与流程的员工知晓率达到≥95%。
评价结果：【 】 存在问题：
1、门诊大堂无轮椅、平车、血压计等应急设备
2、定期进行各种预案的演练，完善应急预案流程
3、进一步强化医务人员急救技能、各类应急预案的培训演练，和在实际工作中的应用与实践，强化持续改进成效显现
评审组（省级） 日期：2015年5月19—22日
改进措施: 1、护理部完善应急设备
2、大演练，完成各部门演练
3、加强急救技能培训演练
改进成效：
负责部门：护理部/等级办/医务科/各部门 日期： 2015年 5 月19—22 日
宁洱县人民医院存在问题持续改进跟踪表（案例）
评审条款
项目级别
评审要点
结果判定说明
2.4.1.1完善患者入院、出院、转 科服务管理工作制度和 标准，改进服务流程，方 便患者。
C.1
执行留观、入院、出院、转科、转院制度，并有相应的服务流程。
C.2
有部门间协调机制，并有专人负责。
C.3
能为患者入院、出院、转科、转院提供指导和各种便民措施。
C.4
有科室没有空床或医疗设施有限时的处理制度与流程，并告知患者原因和处理方案。
C.5
对转科病人必须有医或护士护送并进行交接，并有记录。
B.1
有对员工进行服务流程培训的相关制度并执行，当服务流程变更时对相关人员进行再培训。
B.2
职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施。
A.1
持续改进服务流程有成效。
评价结果：【 】
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