磁共振成像的特点及其局限性.docVIP

磁共振成像的特点及其局限性 磁共振成像(MRI,magnetic resonance imaging)系统已成为当今医学影像领域最先进、最昂贵的诊断设备。技术的进步，使MRI的应用范围不断扩大，它在医学诊断中所起的作用也愈加重要。与此同时，医学应用的深入，又给MRI技术的发展提出了更高的要求，从而促使其进一步发展。MRI系统走过的正是这样一条良性循环的道路。现在，全球有数千台、我国亦有四百台左右的MRI装置每天为人类的疾病诊断而运转着，这一数字足以说明其强大生命力。本文从特点和局限性两个方面对磁共振成像进行评价。 一、磁共振成像的特点 (1)多参数成像，可提供丰富的诊断信息 一般的医学成像技术都使用单一的成像参数。例如，CT的成像参数仅为X线吸收系数、超声成像只依据组织界面所反射的回波信号等。MRI是一种多参数的成像方法。从理论上讲，它可以是多核种的成像，而每种核都有各自的成像参数。目前使用的MRI系统主要是用来观测活体组织中氢质子密度的空间分布及其弛豫时间的新型成像工具，用以成像的组织参数至少有氢核(质子)密度N(H)、纵向弛豫时间T1、横向弛豫时间T2以及体内液体的流速vl等4个。上述参数既可分别成像，亦可相互结合获取对比图像。质子密度N(H)与磁共振信号的强度成正比，所以N(H)成像主要反映欲观察平面内组织脏器的大小、范围和位置。T1、T2参数则含有丰富和敏感的生理、生化信息。选取一定的成像参数，并选用适当射频脉冲序列进行MRI扫描，是临床上MRI诊断医师获得诊断信息应具备的基本技能。 (2)高对比度成像，可得出详尽的解剖学图谱 人体含有占体重70%以上的水。这些水中的氢核是磁共振信号的主要来源，其余信号来自脂肪、蛋白质和其它化合物中的氢质子。由于氢质子在体内的分布极为广泛，故可在人体的任意部位成像。另一方面，由于水中的氢质子与脂肪、蛋白质等组织中氢质子的磁共振信号强度不同，使得磁共振图像必然是高对比度的。 磁共振图像的软组织对比度明显高于CT。这是MRI首先应用于人类神经系统疾病诊断并取得成功，使医学影像进入磁共振时代的重要原因。现在，MRI不仅能很好地区分脑的灰质、白质、脑神经核团、颅椎结合部、椎管及脊髓，而且毋需造影剂便可显示心脏各房室和大血管腔。选用适当的扫描脉冲序列，还可使肌肉、肌腱、韧带、筋膜平面、骨髓、关节软骨、半月板、椎间盘和皮下脂肪等组织清晰地显像。此外，MRI对纵隔、肝脏、前列腺、子宫等的诊断效果也较满意。 (3)任意方位断层，使医学界从三维空间上观察人体成为现实 自线性梯度磁场应用于MRI系统后，人们不再用旋转样品或移动病人的方法来获得扫描层面，而是用Gx、Gy和Gz三个梯度或者三者的任意组合来确定层面，即实现了所谓的选择性激励。在进行标准横轴位、矢状位或冠状位成像时，上述梯度场之一将被确定为选层梯度，其余两者在分别进行相位编码和频率编码后提供信号的位置信息。在行任意层面检查时，选层信息由两个以上的梯度共同决定。整个MRI检查中没有任何形式的机械运动。 MRI系统可任意方位断层的特点，使医生立体观察病变的愿望得以实现，而X线CT要做到这一点则非常困难，有些部位甚至是不可能的。 (4)人体能量代谢研究，有可能直接观察细胞活动的生化蓝图 任何生物组织在发生结构变化之前，首先要经过复杂的化学变化，然后才发生功能的改变和组织学异常。但是，以往的影像诊断方法一般只提供单一的解剖学资料，没有组织特征和功能信息可利用。MRI的出现填补了上述两项空白，使疾病的诊断深入到分子生物学和组织学的水平。首先，T1和T2弛豫时间及其加权像本身反映质子群周围的化学环境，即生理和生化信息的空间分布。例如，大脑的灰质和白质之所以在磁共振图像上出现明显的对比，就是因为灰质中的氢几乎都存在于水中，而白质中的氢大量存在于脂肪中。从理论上讲，任何组织中水含量的改变将引起磁共振图像的改变，因为水中含有大量的氢。再如，根据达马迪安的发现，恶性肿瘤与正常组织的T1和T2值均有所不同。一般而言，肿瘤的T1延长，且在其组织学异常出现之前(即生化变化阶段)即可检出，这对癌肿的早期检出及分期必然有深远意义。实际上，T1、T2的延长和缩短，在病变的发现以至定性诊断上都有一定意义。MRI造影剂可使病变部位的T1缩短(出现明显的高信号区)，从而在肿瘤与周围水肿区之间出现明确的分界。上述例证无不说明MRI的生化特性及其分子学敏感性。 另一方面，通过磁共振波谱(MRS, magnetic resonance spectroscopy)的研究可以洞察组织器官的能量代谢情况。MRS是目前唯一能对人体的组织代谢、生化环境及化合物进行定量分析的无创伤性方法。由于它对磁场的均匀