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糖尿病防治进展及其关键问题 （世界糖尿病日宣传资料） 北京协和医院 向红丁教授 北京中日友好医院 杨文英教授提供 福鼎市中医院 吴允耀 整理 世界糖尿病日 每年11月14日为世界糖尿病日 2003年主题：糖尿病损害您的肾脏，耗费您的钱财，请立即行动起来! 糖尿病：一旦得上，不能痊愈。 糖尿病的诊断标准: 正常 血糖增高 糖尿病 空腹 ＜6.11 6.12~6.9 ＞7.0 餐后 ＜7.78 7.79~11.1 ＞11.11 ▲唯一指标是血糖。无症状者≥2次异常可以诊断。 世界糖尿病日 糖尿病的现状和特点 患病率急剧增加：2 型发病至诊断平均7年，5~10年后将翻一翻，30年内面临高峰，目前居世界第二。 1979-1%，1989-2.02%，1996-3.21%全国现有患者近3000万。 后备军众多：高危人群、血糖调节障碍者。北京上海社区30岁以上10%。 发病年轻化：中国儿童糖尿病50%1型，50%2型；儿童及青少年2型患病率2.5%。 世界糖尿病日 并发症 酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷、乳酸性酸中毒。 脑血管病：比高3倍，阻塞性多，糖尿病死亡者占20%。 心血管病：比高3倍，2型患者占50%，糖尿病死亡者占60%。 下肢血管病：截肢率比高10倍。糖尿病足=血管病变+神经病变+感染。 肾脏病：尿毒症比高17倍。 眼底病：双目失明，国外比高25倍，中国目前统计比高2倍。 感觉神经：疼痛、麻木、过敏；运动神经：运动障碍；植物神经：汗、血压、心率、排尿排便障碍、勃起障碍。 世界糖尿病日 代谢综合征-胰岛素抵抗综合征 种子：遗传因素。 土壤：环境因素。 树干：胰岛素抵抗。 果实：八大杀手—— ■　高血糖→“甜密的杀手”； ■　高血压→“无声的杀手” ■　高血脂→“油腻的杀手” （糖脂病-Didbetes Mellipidtus）； ■　高体重→“臃肿的杀手” （糖胖病-Didbtsity，M=kg/m2，＞25； 或中心性肥胖-腰围男＞2.7尺，女＞2.6尺） □　高血粘→“缠绵的杀手”； □　高尿酸→“嫉妒的杀手”； □　高胰岛素→“幕后的杀手”； □　高脂肪肝→“傲慢的杀手”。 世界糖尿病日 可防可治 ▲　可防：只有想不到，没有查不出。 ▲　可治：我们完全可以做到—— ●　非糖尿病者不得糖尿病； ●　糖尿病者不得并发症； ●　有糖尿病并发症者不残废或早亡。 ——将糖尿病及其并发症造成的危害降到最低限度。 世界糖尿病日 患病率急剧增高的原因 “基因节俭”学说：长期贫穷（吃糠咽菜）→基因节俭→迅速变富（甜食油腻）→基因的改变慢于生活环境的改变。 遗传因素：中国人为好发人群，富裕国家华人患病率在10%以上。 生活水平提高：经济发展的结果。膳食热量特别是动物性食品热量增多。 平均寿命延长（老龄化）：60岁以上＞10%，65岁以上＞7%。 医疗条件改善：对糖尿病的警惕性和检测手段提高，早期诊断病人增加。 生活模式不健康： 对糖尿病的无知； 热量食入过多，吸烟； 体力活动过少，肥胖； 心理应激增多。 世界糖尿病日 预防糖尿病的五个要点 多懂点儿：健康教育和健康促进。 少吃点儿：避免热量过多、肥甘厚味。多吃粗粮和青菜，戒烟限酒。 勤动点儿：加强体育锻炼，避免超重或肥胖。 放松点儿：平常心态，避免应激。 药用点儿：必要时用调脂药、降压药、降粘药、降糖药。 糖尿病预防的起点 从少年儿童做起； 高危人群是预防重点； 血糖调节障碍者是预防的重中之重。 世界糖尿病日 治疗糖尿病的五套马车（1995年） 教育及心理疗法。 饮食疗法。 体育疗法。 药物疗法。 糖尿病监测（多因子监测——体重、血压、血糖、血脂、血尿酸、血粘度、血胰岛素、血尿常规）。 教育及心理疗法 增加糖尿病知识，减少无知的代价。 正确对待糖尿病，既来之，则安之，战略上藐视，战术上重视。 世界糖尿病日 饮食疗法 总量控制：控制总热量，而不仅是控制糖。如总热量在许可范围内，食品种类则可不限。 结构调整：合理配餐—早优，中继，晚续；碳水化合物55%，脂肪25%，蛋白质20%。 碳水化合物：粗粮、大豆制品、魔芋、南瓜。 蔬菜：蘑菇、大白菜、油菜、菠菜、韭菜、菜花、青椒、苦瓜、黄瓜、菜瓜、冬瓜、丝瓜、西红柿、绿豆芽、莴笋、茄子、空心菜。 水果：血糖正常时，两餐间或运动后吃水果200g，减主食25g。 蛋白质：瘦肉（兔肉）、鱼、蛋、奶。 脂肪：豆油、花生油、