粒线体疾病基因分析检体送件单-台大医院.DOCVIP

遺傳疾病基因分析 (Mitochondrial Disease自費項目) 收費方式1.本院：開立檢驗單→主類別-基因醫學檢驗；次類別-罕病遺傳檢驗。2.外院：台大醫院基因醫學部粒線體疾病基因分析檢體送件單、檢驗費用匯票。 (請依該項檢驗費用開立抬頭為「台大醫院」的匯票)檢體處理 ● 紫頭管 (含抗凝劑：EDTA) 每一管2ml。檢體運送 ● 以室溫保存運送，24小時內送達，切勿冰凍。報告時間 ● 自費：一般約6週內發出聯絡人●吳兆斯先生or 葉慧英小姐/ 02ext 71939報告之寄送● 本院各單位報告送至病歷室● 如為外院送檢報告寄回送檢醫師● 急件請附傳真號碼 Mitochondrial Disease Check List 疾病名稱：Mitochondrial Disorder 受試者姓名： 病歷號碼： 檢驗項目： Mt3243 (MELAS) Mt8344 (MERRF) Mt8993 (Leigh syndrome) Mt13513 (Neonatal Leigh syndrome) Skeletal muscle electron transfer chain activity Mt11778 (LHON) Mt3460 (LHON) Mt14484