成人慢性便秘的基础研究与治疗.pptVIP

成人慢性便秘的基础研究及治疗现状 山东省医学科学院第三 附属医院 程相钦 慢性便秘的概念 便秘（constiption)是多种疾病的病理过程引起的一种复杂症状，是各种原因引起的排便机制障碍，使粪便在结肠内通过或从直肠排出延迟达3d以上。临床表现为排便次数减少、排便困难、排便不尽感、肛门直肠阻塞感，需长期用力排便，或用手协助排便，7d内排便少于2-3次。 女＞男，为男性2-3倍。 便秘与性别、年龄、饮食、职业、遗传、文化程度、家庭收入、地理分布、居住区域、及种族、性格有关。 我国便秘发病率2%-3.7%。 便秘的病因 1、结肠运动：结肠运动是一种向前的稳定收缩波，还有一种进行很快且推进很远的集团性蠕动，24h监测，便秘病人集团性蠕动显著减少。 2、直肠肛管作用：正常排便时，当粪便进入直肠就产生便意，肛门内括约肌松弛，直肠收缩，使直肠内压力超过肛管压力的同时，排便反射发生，肛门内括约肌松弛使粪便排出。便秘时：⑴直肠感觉神经病变至直肠感觉阈值增高；⑵直肠反射减弱，肛管括约肌矛盾收缩，使肛管内压力超过直肠内压；⑶盆腔痉挛综合症。 女性便秘多发的原因 1、局部解剖结构的关系：女性骨盆宽大，尿生殖三角区肌肉筋膜薄弱，是直肠前突的解剖因素。女性妊娠、分娩可导致直肠内脱垂和会阴下降。 2、妊娠时子宫增大，压迫肠管，使肠蠕动减弱，同时子宫增大，使盆腔血管受压，静脉淤血，致肠蠕动减弱。 3