成人股骨头坏死临床诊疗指南(2016).pptVIP

* 背景： 一、概述： 二、诊断标准： 三、鉴别诊断： 四、分期： 建议采用国际骨微循环研究协会（ARCO)分期系统。ARCO分期是1991年ARCO委员会在综合Ficat分期、Steinberg分期和日本骨坏死研究会分期后制定的分期系统，较之前的任何一种分期方法都更系统、更全面、更实用，在确定诊断、评估治疗效果和预后方面具有很高的价值。我国于2015年制订了股骨头坏死中国分期，推荐临床工作中与ARCO分期同时应用。 五、股骨头坏死的治疗： 5．人工关节置换术：股骨头塌陷较重(ARCO 3C期、4期)、出现关节功能严重丧失或中度以上疼痛，应选择人工关节置换术。 一般认为，非骨水泥型或混合型假体的中长期疗效优于骨水泥型假体。 股骨头坏死的人工关节置换术要特别注意：①患者长期应用皮质类固醇类药物或有其他基础病需持续治疗，使感染的风险升高；②患者长期不负重、骨质疏松等原因导致假体容易穿入髋臼；③既往保留股骨头手术会给关节置换造成技术困难；④激素性、酒精性股骨头坏死不仅仅是股骨头的病变，其周围及全身骨质均已受损，因此关节置换术的远期疗效可能不及骨关节炎或创伤性股骨头坏死。 (三)治疗方案的选择原则 *