2012年第四季度院感质量综合检查分析记录表.doc

2012年第四季度院感质量综合检查分析记录表 检查时段：10月-12月 检查日期：12月10日-13日为检查阶段 12月22日-23日为追踪检查阶段 检查人员：医院感染委员会成员、院感办专职人员、院感重点科室护士长或科主任 检查内容：手卫生管理、医疗废物管理、重点环节、重点人群、高危因素的管理、重点部门的布局工作流程、科室规章制度建立是否达到持续改进及是否不完善。 第四季度重点科室感染管理质量综合督查分析汇总表 项目 医院感染管理的全面督查 时间 2012. 12.10-13 被督查部门 ICU、新生儿、产房、手术室、内镜室、介入导管室、供应室、急诊科、神经外科ICU、医疗