与霉素B - 南京市第二医院-医学.ppt

IDSA疗程和长期治疗 侵袭性肺曲霉病的疗程尚不确定，一般建议至少治疗6-12周；对于免疫抑制患者，整个免疫抑制期间均应持续治疗，直至病变缓解。 病情稳定的患者可使用伏立康唑口服剂型长期治疗 侵袭性曲霉病治疗成功重新开始接受免疫抑制治疗的患者，继续抗真菌治疗能够阻止感染复发（A-III）。 对慢性免疫抑制状态的患者，在免疫抑制期间持续予抗真菌治疗可预防隐匿的残留感染灶复发 * CNS曲霉病的治疗 CNS曲霉病的病死率超过90%。最常来自肺部病灶的血源性播散或副鼻窦感染的直接蔓延。 诊断通常是推断性的，根据其它部位的侵袭性曲霉病灶及相应的中枢神经系统症状，CSF的半乳甘露聚糖抗原检查可提高诊断的可靠性。 伏立康唑是全身性性治疗CNS曲霉病的首选药物(A-II)。伊曲康唑、泊沙康唑或两性霉素B脂质剂型可作为伏立康唑不能耐受或治疗后复发患者的治疗(B-III)。 尽避免使用皮质类固醇。 不建议进行鞘内注射抗真菌药物治疗，推荐采用高剂量的全身性抗真菌治疗以达到较高的药物组织浓度。 * 隐球菌病治疗指南 * 2010 隐球菌感染诊治专家共识 * 两性霉素B ( 0. 7~ 1mg / ( kg.d) )联合氟胞嘧啶( 100mg /( kg. d) )诱导治疗2周, 继用氟康唑( 400 mg /d)治疗至少10周, 然后氟康唑200 mg /d, 终生维持 两性霉素B ( 0. 7~