糖尿病患者围手术期管理.pptxVIP

糖尿病患者围手术期的管理; 主要内容：;一、概 述;糖尿病患病率正逐年升高 糖尿病患者需要手术的机会大于非糖尿病患者， 有些手术与糖尿病的并发症相关：肾移植、截肢和溃疡的清创等 25%-50%的糖尿病患者一生中会经历各种手术 接受外科手术的中老年患者中，10%-15%为糖尿病患者 急诊手术病人23％合并高血糖;糖尿病+手术==内患外忧 雪上加霜;糖尿病患者血糖控制不良与手术预后;;应激是围手术期血糖波动的主要因素;中、小手术可以使血糖升高1.11mmol/L 大手术可以使血糖升高2.45～4.48mmol/L 麻醉剂可以使血糖升高0.55～2.75mmol/L;正常人每天需100～125g外源性葡萄糖，围手术期禁食或没有及时补充糖可导致蛋白质、脂肪分解增加 手术时各种应激导致升糖激素升高、细胞因子增加等刺激脂肪分解 ;应激 失血 麻醉 术后用药;（四）低血糖发生增加;三、糖尿病对手术的影响 ;（一）糖尿病增加误诊;（二）糖尿病增加手术死亡率;（二）糖尿病增加手术死亡率;（三）糖尿病术中更易发生内环境紊乱;四、术前处理;重视术前评估 降低手术风险;重视术前评估 降低手术风险; 糖尿病患者手术风险的重要危险因素 空腹血糖 术前FBG13.9mmol/L增加并发症和死亡率 年 龄 老年(65岁)病人器官功能衰退、合并症及并发症多、