外科学--结直肠及肛管疾病-讲课专用.pptVIP

肛门肿物脱出，早期排便时脱出，便后自行复位，后期肿物由小渐大，便后需手托回肛门 排便不尽、下坠感 肛门溢液、分泌物刺激可导致肛周湿疹及瘙痒 肛门失禁及便血 个别病例脱出不能还纳，表现为局部直肠脱出嵌顿 直肠脱垂临床表现 I度：粘膜脱垂型，排便或腹压增加时直肠粘膜脱出肛门外 ，便后自行还纳，脱出长度3~6cm II度：完全性直肠脱垂型，不合并肛管脱垂；排便时长期反复脱出，直肠粘膜充血、水肿、溃疡。常有粘液或血性分泌物排出肛门外，需手还纳，脱出长度8cm III度：完全性直肠脱垂伴肛管、乙状结肠脱出，排便、咳嗽、打喷嚏、久站、行走等时直肠脱出肛门外，不能自行还纳，脱出长度12cm以上 直肠脱垂临床分度 反复出现肛门脱出肿物 下蹲用力屏气直肠脱出肛门，圆形、红色、表面光滑 直肠指诊肛门收缩无力，肛门与脱出肠管间触及环状深沟 排粪造影对直肠脱垂的准确诊断也有意义 诊断与鉴别诊断 原则：以年龄、严重程度选择治疗方法，治疗的主要目的消除直肠脱垂的症状及诱发因素 一般治疗：保持大便通畅，便后脱出直肠应立即复位，减少剧烈活动，积极治疗便秘、咳嗽等腹压增加疾病 注射治疗：硬化剂使直肠粘膜与肌层产生无菌性炎症，粘连固定；常用5%石碳酸植物油、5%盐酸奎宁尿素液；适用于儿童与老人直肠脱垂，疗效尚好 直肠脱垂的治疗 手术治疗适用于成人完全性直肠脱垂及非手术治疗无效者 方法:可分为经腹和经肛门