外科学第八版结直肠及肛管疾病.pptVIP

瘘管位置：低位肛瘘（外括约肌深部以下）、 高位肛瘘（外括约肌深部以上） 瘘管数目：单纯性肛瘘（只有一个瘘管）、复杂性肛瘘（多个瘘管和瘘口） 肛瘘的分类 第29章 结直肠与肛管疾病 瘘外口溢液：血性、脓性、粘液分泌物，可伴粪便或气体溢出 肛门瘙痒，潮湿、湿疹 局部感染可致肛周脓肿，局部疼痛伴发热等全身感染表现 肛瘘的临床表现 第29章 结直肠与肛管疾病 肛瘘的检查 直肠指诊：可触及条索状质硬瘘管，可有触痛 肛门镜检查：可发现内口，同时直视下可用探针或美蓝自外口注入，观察内口 瘘管造影：整体了解瘘管走向、分布、数目 MRI：显示瘘管位置、与括约肌关系 钡剂灌肠造影或结肠镜：排除Crohn病、溃疡性结肠炎 第29章 结直肠与肛管疾病 肛瘘的治疗 手术是肛瘘主要的治愈性手段 手术时应十分注意对肛门功能的保护 手术的主要方式包括：肛瘘瘘管切开或切除术、肛瘘挂线术、保留括约肌的手术等 没有治愈的条件时，通畅引流是最佳选择。 第29章 结直肠与肛管疾病 直肠脱垂(rectal prolapse) 直肠脱垂可发生于任何年龄，但以小儿和老人多见。 发病原因和先天性因素及后天盆底松弛及薄弱有关。 第29章 结直肠与肛管疾病 肛门肿物脱出，早期排便时脱出，便后自行复位，后期肿物由小渐大，便后需手托回肛门 排便不尽、下坠感 肛门溢液、分泌物刺激可导致肛周湿疹及瘙痒 肛门失禁及便血