外科护理学配套光盘器官移植病人护理.pptVIP

概 述 1963年Starzl—世界首例原位肝移植（orthotopic liver transplantation） 肝移植已成为治疗各种终末期肝病的最有效手段 至2010年底肝移植总数已超过19万例，1万例/年 肝移植术后1年、5年存活率分别为80%～95%、70%～80 % 我国截止2011年6月LT例数已达20208例，并以每年3000例左右的速度递增 我国较好的肝移植中心疗效已达国外水平 一、适应证与禁忌证 适应证 终末期良性肝硬变 先天性代谢障碍性疾病 终末期胆道疾病 肝脏肿瘤（良性：巨大肝血管瘤等；符合肝移植标准的肝细胞癌、胆管细胞癌或同时合并肝硬化） 一、适应证与禁忌证 禁忌证 绝对禁忌证：HIV阳性、肝胆管以外的恶性肿瘤、全身感染、严重的酒精中毒、其他器官功能衰竭 相对禁忌证 二、手术方式 经典原位肝移植 背驮式肝移植 减体积式肝移植 活体部分肝移植 其他术式 劈裂式肝移植 辅助性肝移植 经典原位肝移植 背驮式肝移植 劈裂式肝移植 活 体 供 肝 肝 移 植 供右半肝切除后 供肝修整 右半肝植入受体 供肝一分为二切取手术 三、常见护理诊断/问题 焦虑/恐惧 与病人长期受慢性肝病的折磨，担心手术有关 有体液不足的危险 与摄入减少、腹水或大量放腹水、利尿等有关 营养失调 低于机体需要量 与慢性肝病消耗、禁食或摄入减少有关 低效性呼吸型态 与手术时间