外科急腹症鉴别及判断.pptVIP

外科急腹症的判断和鉴别 定义 急腹症是以突然剧烈腹痛为首要症状的疾病的总称。必须早期诊断和紧急处理的腹部疾病。 其临床表现特点是起病急，病情重，进展快，变化多，需及时作出诊断和处理。 因此，进行及时的病情观察和评估并采取正确的护理措施，十分重要。 急腹症的病因 腹部：出血、穿孔、梗阻/扭转、感染/炎症、缺血坏死 胸腔：冠状动脉/主动脉夹层、肺栓塞、气胸、肺炎、食道穿孔 全身：糖尿病、过敏性紫癜 腹壁：创伤、肌肉 神经：带状疱疹 外生殖器：睾丸扭转 重要的概念：注重整体性，上下前后 病因（按病变性质分类） 炎症性急腹症 破裂或穿孔性急腹症 梗阻或绞窄性急腹症 出血性急腹症 损伤性急腹症 炎症性急腹症 1.一般起病缓慢，腹痛由轻至重，呈持续体温升高，血白细胞及中性粒细胞增多 2.有固定压痛点，可伴反跳痛与肌紧张 3.根据腹痛部位及性质，结合病史和其他表现及辅助检查等可明确疾病诊断。 穿孔性病变 1. 腹痛突然，有时呈刀割样持续性剧痛。 2.迅速出现腹膜刺激征，易波及全腹，但病变处显著。 3.可有气腹表现如肝浊音界缩小或消失，X线见膈下游离气体。 4.可有移动性浊音，肠鸣音消失。了解病史，选择诊断性腹腔穿刺等检查有助于疾病诊断。 梗阻性病变 1.起病较急，以阵发性绞痛为著。 2.初期多无腹膜刺激征。 3.结合其他伴随症状（如呕吐、大便改变，黄疸、血尿等）和体征以及有关辅助检