肌力检查、肌张力检查-20132.docVIP

肌力检查、肌张力检查-2013 　　卫生部 《 常用康复治疗技术操作规范 》 (2012版) 　　肌力与肌张力评定 　　肌力评定 ? 主要内容 　　(一)概述 　　(二)徒手肌力评定 　　(三)器械检查法 　　要求 　　【 掌握 】 Lovvett 分级及在康复中的应用 MMT 　　MMT 检查的适应症和禁忌症 　　【 熟悉 】徒手肌力评定的操作方法与步骤 徒手肌力评定的注意事项 　　常见骨骼肌的作用、损伤后临床表现 　　一、概述 　　? 基础知识: 　　肌肉的分类 　　?平滑肌 　　?心 肌 　　?骨骼肌 (600、 40%) 　　?肌力 : 　　?是指肌肉在收缩或紧张时所表现出来的 能 力 ,以肌肉 最大兴奋时所能负荷的重量 来 表示。 　　?是全体肌纤维收缩力量的总和,其大小和 肌肉的横断面成正比 。 　　?肌力在 20岁达到峰值 　　?运动单位 　　?肌群 　　?常见骨骼肌的作用 　　?肌肉在关节运动中的作用:?原动肌 ?拮抗肌 ?固定肌 ?协同肌 骨骼肌在运动中的作用 　　影响肌力的解剖及生理学要素 　　(1)肌肉的生理横断面 　　横断面越大,肌肉收缩时产生的力量也愈大 (正比) (2)神经系统的调节机能 　　动员更多的运动单位参与 (正比) 　　改变神经冲动的频率 (正比) 　　(3)肌肉收缩前的初长度 　　一定范围内,初长度愈长,收缩力也愈大 (正比) 1.2倍时最大 　　肌力的评价方法 　　?肌力评定 是测定受试者在主动运动时肌肉或肌 群的力量,以 评价肌肉的功能状态 　　?分类: 　　?徒手肌力评定 (manual muscle test, MMT)?器械检查法 : 　　?测力计检查法 　　?等速(isokinetic) 肌力测试 　　二、徒手肌力评定 　　(manual muscle testing, MMT) 　　定义: 　　受检者按照检查者的指令在 特定的体位 下完成 标准动作 ,检查者通过 触摸 肌腹、 观察 受检者完成 动作以及肌肉对抗肢体自身重力和由检查者施加阻 力的能力,评定所测肌肉或肌群 最大自主收缩能力 的方法。 　　适应证与禁忌证 　　MMT是针对肌肉收缩本身、肌肉神经结合部及 下 位运动神经元 等疾病所致的肌力低下设计的评价 方法。 　　?(1)适应证: 　　健康人群 及 各种原因引起的肌力减弱 ,包括 废用性、肌源性、神经源性和关节源性 等。 ?(2)禁忌证: 　　骨折未愈合 、 关节脱位 、 关节不稳 、 急性渗 出性滑膜炎 、 严重疼痛 、 急性扭伤 及各种原因引 起的 骨关节破坏 等。 　　设备与用具 　　不需要设备。 　　操作方法与步骤 　　(1)检查前准备: 　　?1)向受检者 说明 徒手肌力评定的意义及步骤,取 得受检者配合; 　　?2)充分 暴露被检查部位 , 比较两侧肌肉形态的对 称性 ,必要时测量两侧肢体的围度; 　　?3) 确定与被检查部位相关的关节被动活动度 ,以 该范围作为全关节活动范围,用于衡量肌力大小; ?4)正确选择并摆放受检者 体位 ,将被检查肢体摆 放于 抗重力位 ,有效固定身体近端。 　　(2)检查时: 　　?1)向受检者 解释并示范 检查动作,可通过被动活 动引导受检者完成一次检查动作; 　　?2)发出口令嘱受检者收缩肌肉并完成全关节范围 活动,观察受检者的动作,必要时触诊被检查肌 肉; 　　?3)如果受检者能够完成抗重力位全关节范围活 动,可进一步进行抗阻运动,将 阻力施加于肢体 远端 ,嘱受检者用最大力量抗阻完成动作; ?4)如果受检者无法完成抗重力位活动,则须将被 检查部位摆放于非抗重力位,并用滑板、滑石粉 等方法减少接触面摩擦,嘱受检者用最大力量收 缩肌肉并完成全关节范围活动。 　　? (3)检查后: 　　记录徒手肌力等级、检查日期,并评估受 受检者表现 。 　　注意事项 　　?(1) 检查前:说明检查目的、步骤、方法和感 受,消除受检者紧张情绪;正确选择 检查体位及 肢体摆放位置 。 避免在运动后、疲劳时及饱餐后 进行检查 。 　　?(2) 检查中:左右侧对比, 健患侧对比 ,且最好 先检查健侧以确定施加阻力的大小; 2 级肌力检 查时尽量减少肢体与支撑面之间的摩擦;检查中 应给予适当鼓励性指令,以便提高受检者主观能 动性,获得最大肌力。 　　?(3) 检查后:如检查中有疼痛、肿胀或痉挛情 况,应在结果记录中注明。 　　?要掌握 运动范围 (主动运动的关节活动度)、 固定方法 、 手法原理 、 检查的内容实质 及可能 出现的 代偿动作 等。 　　?检查者位置应尽量靠近被检者,以便于固定和 实施手法。尽量同一体位下完成检查。 　　?检查中施加阻力时,应对解剖部位、用力方向、 施加阻力的时间、阻力的大小等做出合