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消化系统疾病的营养问题 关于临床营养的基本知识 临床营养的概念:根据疾病的病理生理特点,按不同的疾病制订符合其特征的营养治疗方案和特定的饮食配方,以达到辅助治疗和诊断的目的,以增强机体的抵抗力,促进组织修复和恢复代谢功能,纠正营养缺乏。 现代的医学治疗模式:医疗+护理+营养 人体必须的六大营养元素:蛋白质,碳水化合物,脂肪,维生素,矿物质,水(纤维素被认为是第7大营养元素) 关于临床营养的基本知识 临床营养包括:肠内营养( EN)和肠外营养(PN) 医院的基本膳食: 常规膳食: 普食、软食、流食(普通流食、半流膳食、冷流食、清流食) 特殊治疗膳食:高蛋白质饮食、肝病低蛋白质饮食、肾病低蛋白质饮食、低盐饮食、低脂饮食、低胆固醇饮食、少渣饮食、高纤维饮食、低嘌呤饮食…… 诊断用的试验膳食和代谢膳食:潜血实验饮食、肌肝试验膳食…… 消化疾病相关的医院膳食举例 软食:是介于普食与半流质之间的膳食,其特点含膳食纤维少,便于咀嚼,易于消化,主要适用于轻度发热、消化管疾病、咀嚼不便和恢复期的病人 。 软食可选用的主食如馒头、包子、饺子、馄饨等 根据病情一天可安排4~5餐。全天能量应达到5.85~9.24 MJ(1400~2200 kcal),蛋白质60~70g。 半流质:是介于软食与流质之间,外观呈半流动状态的膳食。 主要适用于发热较高、消化吸收功能减退、咀嚼吞咽困难、手术前后的病人和产妇 每天5~6餐,两餐间隔2~3h,全天能量达到5.8~8.4MJ(1400~2000kcal),蛋白质40~60g。 流质:指液体状态或在口腔中能溶化成液体的膳食。 主要适用于高热、急性传染病、吞咽咀嚼极度困难、手术前后或病情危重的病人 因所供给的能量、蛋白质及其他营养素均较缺乏,故为不平衡膳食,不宜长期使用 消化疾病相关的医院膳食举例 清流食:限制较为严格的流质膳食,不含胀气食品,比一般全流质膳食更清淡。 适用于准备肠道手术或钡灌肠之前,也作为急性腹泻的初步口服食物 不用含有牛奶、豆浆、浓糖及一切易胀气的食品,只能短期应用。 冷流食:冷的,无刺激的流食(冷牛奶、冷米汤、冷藕粉等) 适用于上消化道出血的病人 不用热食物、酸味食品及含刺激性香料的食品。 浓流质 治疗饮食 高蛋白质饮食:蛋白质90~120克/日 肝病低蛋白质饮食:蛋白质20~40克/日,限制蛋类及其制品及多量的各种肉类,肉类每餐50克左右。 肾病低蛋白质饮食:蛋白质20~40克/日,主食用麦淀粉,忌食豆制品,肉类每餐50克左右。 低盐饮食:盐1~4克/日,或酱油5~10毫升。 无盐饮食:钠小于1克/日,烹调时不加盐或酱油。 低钠饮食:钠限制在0.5克/日。 低脂饮食:脂肪小于40克/日,且烹调用油20克/日。 低胆固醇饮食:胆固醇小于300毫克/日。 少渣饮食:饮食中纤维素小于4克/日。 高纤维饮食:饮食中纤维素大于20克/日。 低嘌呤饮食:嘌呤小于150毫克,肉类每餐小于50克且要汆水弃汤后再烹调。 肠内肠外营养制剂 肠内营养制剂: 要素制剂:含有人体必须的各种营养素,经复水后可形成溶液或较稳定的悬浮液。既可给人体提供必须的营养物质,又无须消化即可以直接吸收利用。 非要素制剂:匀浆制剂:采用天然食物经过捣碎并搅拌制成。 整蛋白为氮源的非要素制剂(混合奶配方) 组件制剂(蛋白质组件制剂、脂肪组件、糖类组件、维生素及矿物质足见) 消化系统疾病的营养治疗 急性胃炎的营养治疗 慢性胃炎的营养治疗 消化溃疡的临床治疗 炎性肠道疾病的营养治疗 溃疡性结肠炎的营养治疗 慢性腹泻的营养治疗 急性腹泻的营养治疗 慢性腹泻的营养治疗 便秘的营养治疗 肝硬化的营养治疗 胰腺炎的营养治疗 急性胃炎 1、去除病因 对症治疗,卧床休息,患者如有剧烈腹痛、腹泻等症状时可暂时禁食。 2、补充水分 因呕吐腹泻、失水量较多,为达到补液缓解脱水,加速毒素排出体外的目的,可按每小时1次给约100~150mL的温开水或低浓度桔汁。也可口服补液盐溶液(ORS)。若有失水、酸中毒应以静脉注射葡萄糖盐水及碳酸氢钠溶液。 3、流质饮食 患者在急性发作期,可供给少量清流质饮食,如藕粉、米汤、薄面汤、蛋清水、新鲜果汁等。 4、半流质和软食 待患者病情好转后,可供给易消化及无刺激性的少渣半流质饮食,继而用软食。 5、少食多餐 每日进餐可达6~7次,每餐宜少于300mL,尽量减轻胃的负担。 慢性胃炎 1、消除致病因素彻底治疗急性胃炎,戒烟酒,避免对胃黏膜有损害作用的食物及药物。积极治疗口腔、鼻腔、咽喉的慢性炎症
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