上消化道穿孔护理.pptVIP

上消化道穿孔的护理 定义 消化道穿孔是由于不同诱因导致内容物外溢至腹膜腔而引起的化学性腹膜炎称消化道穿孔 胃的形态及分布 病因和病理 溃疡穿孔是活动期胃十二指肠溃疡向深部侵蚀、穿破桨膜的结果。 十二指肠溃疡易发部位：十二指肠球部 胃溃疡穿孔易发部位：胃小弯 急性穿孔后——胃酸、胆汁、胰液和食物——腹腔——化学性腹膜炎——化脓性腹膜炎（6～8小时后） 消化性溃疡的临床特点 典型的节律性、周期性上腹部疼痛，腹痛与进食密切相关， 可引起穿孔、出血或幽门梗阻等并发症。 十二指肠溃疡：餐后延迟痛、饥饿痛或夜间痛。抗酸药物能止痛，进食后疼痛可暂时缓解。压痛点多位于脐部偏右上方。 胃溃疡：进餐后疼痛不能缓解，甚至加重，抗酸药物疗效不明显。压痛点常位于剑突与脐间的正中线或略偏左。 诱因 1长期胃十二指肠溃疡病史 2饱餐、酗酒、进食刺激及粗糙性食物 3情绪波动，过度劳累 3服用某些药物（如类固醇，激素，阿司匹林等） 上消化道穿孔 小思考： 十二指肠解剖图 十二指肠球部近幽门约2.5cm一段肠管，壁较薄，粘膜面较光 ，没有或甚少环状襞，所以是十二指肠穿孔的好发部位。 临床表现 症状 1突发性上腹部刀割样剧痛，迅速波及全腹 2面色苍白、出冷汗、脉搏细速、血压下降，四肢厥冷，伴恶心、呕吐 体征 急性痛苦面容，倦屈位，板状腹 辅助检查 1X线 2 CT 3 诊断性腹腔穿刺 抽出液可含胆汁或食