中西医结合：小儿感冒病.pptVIP

小儿感冒病;【概述】;;【病因病机】;一、热证多 小儿为纯阳之体，所患热病最多，感邪之后，易从热化，临床发热较重，全身热证证候也较明显。 二、易挟痰 小儿肺脏尤娇，外邪犯肺，易致肺失宣肃，水津失于敷布，留滞于肺，聚而成痰，故小儿感冒之后，易兼挟痰证而出现咳嗽加剧，喉间痰鸣等。 ; 三、易挟滞 小儿脾常不足，胃小且弱，容物不多，所以感受外邪之后，常导致脾胃纳运失调，水谷反滞，使感冒易兼挟食滞证而出现脘腹胀满，不思饮食，甚至使脾胃升降功能失常而发生呕吐、泄泻等。 四、易挟惊 小儿心肝有余，感受外邪，易化热化火，动风扰心，使感冒易挟惊而出现烦燥哭闹，夜间齘齿，惊惕，甚至发生惊厥。 总之，本病是因感受外邪，邪客肺卫，表卫失和所致。其病位主要在肺卫，易出现挟痰、挟惊、挟滞之证。;【诊断与鉴别】;鉴别诊断 1、麻疹 麻疹初期除感冒外，尚可见麻疹粘膜斑，继而出现皮疹等症状。 2、肺炎喘嗽 壮热不退，咳嗽较重，伴气促痰鸣，鼻翼煽动，两肺可闻及细湿啰音，X-线胸部摄片见斑片状阴影。;【辨证论治】 一、辨证要点 1、辨寒热 根据发热、恶寒的轻重，鼻涕的清稠，唇舌咽颜色红赤的程度辨别。 2、辨四时感冒或时行感冒 根据发热恶寒的轻重，全身症状的轻重，是否呈流行性辨别。 3、辨兼证 根据是否兼见咳嗽及痰量多少辨别有无挟痰；是否兼有纳差、脘腹胀满或呕泻等辨别有无挟滞；是否兼见烦燥哭闹，夜间齘齿，惊惕，甚至发生惊厥等辨别有无挟惊。;二、治疗原则 以疏风解表为主。挟痰者，佐以宣肺化痰；挟滞者，佐以消食导滞；挟惊者，佐以安神镇惊或平肝熄风。 ;三、分证论治 1、风寒感冒 证候 恶寒重，发热轻，无汗，头身疼痛，鼻流清涕，喷嚏咳嗽，口不渴，咽不红，舌苔薄白，脉浮紧。 病机概要 风寒外束肌表，卫气客于肌表，表卫失和，肺气失宣，故见上述诸证。 治法 辛温散寒。 方药 荆防败毒散加减。 常用药：荆芥、防风、羌活、苏叶、前胡、桔梗、甘草。;;2、风热感冒 证候 发热重，恶风，有汗或少汗，头身疼痛，鼻流浊涕，喷嚏咳嗽，口渴，咽红或喉核赤肿，舌苔薄黄，脉浮数，指纹浮紫。 病机概要 本证多由风热客于肺卫，表卫失和，或寒从热化，肺气失宣则见上述诸证。 治法 辛凉解表。 方药 银翘散加减。 常用药：金银花、连翘、大青叶、薄荷、桔梗、牛蒡子、荆芥、豆豉、芦根、竹叶。;;3、暑热感冒 证候 壮热无汗，头身困重，胸脘满闷，食欲不振，或呕吐腹泻，或鼻塞流涕，舌红苔薄黄腻，脉数。 病机概要 暑令冒暑，长夏多湿，暑为阳邪，暑多夹湿，暑湿之邪束表困脾，而致表卫不和，故见上述诸证。 治法 清暑解表。 方药 新加香薷饮加减。 常用药：香薷、金银花、连翘、淡豆豉、厚朴、扁豆、佩兰、六一散、荷叶。;; 四、兼挟证 1、挟痰 证候 感冒兼见咳嗽加重，咳声重浊，喉间痰鸣。 病机概要 小儿肺脏尤娇，感邪之后，失于宣肃，水津失于敷布，留滞于肺，聚而成痰，故见上述诸证。 治法 治宜解表为主，佐以宣肺化痰； 方药 风寒感冒挟痰者，治宜辛温解表，佐以宣肺化痰，方用二陈汤、三拗汤加减，常用麻黄、杏仁、半夏、陈皮、白前、苏叶；风热感冒挟痰者，治宜辛凉解表，佐以清肺化痰，方用桑菊饮、黛蛤散加减；常用药桑叶、前胡、菊花、黛蛤散、浙贝母、瓜蒌皮、桑白皮、天竺黄。; 2、挟滞 证候 感冒兼见食少纳差，腹胀口臭，呕吐酸腐，大便酸臭，或腹痛泄泻，或大便秘结，小便白浊，舌苔厚腻。 病机概要 小儿脾常不足，感邪之后，脾运失司，稍有饮食不节，致乳食停积，阻滞中焦，故见上述诸证。 治法 治宜解表为主，佐以消食导滞 方药 在疏风解表基础上加用保和丸。山楂、建曲、麦芽、鸡内金、谷芽、莱服子等。若证见大便秘结，小便短赤，腹满口渴，舌粗苔黄垢，则为食滞化热，壅塞肠俯，可酌加大黄、枳实、槟榔，通腑下积。 ; 3、 挟惊 证候 感冒兼见惊惕哭叫，睡卧不宁，甚至惊厥，舌红苔黄，脉弦。 病机概要 小儿脾常不足，感邪之后，脾运失司，稍有饮食不节，致乳食停积，阻滞中焦，故见上述诸证。 治法 清热解表，佐以镇惊安神， 方药 在疏风解表基础上加用镇惊丸。酌加蝉蜕、钩藤、僵蚕等。;;辨证论治概要;;;; ;病因;病因;临床表现; ; ; ;护理诊断;护理措施; ; ; ;6 病情观察;7 健康教育; ;各年龄阶段的儿童应补充的营养 幼儿期：l~3岁幼儿生长发育仍较快，由于牙齿的萌出，咀嚼消化功能逐渐增强，食量增加。每日总能量约需90 -1OOkcal/kg (377 ~418kj/kg).蛋白质2- 3/kg，每日5餐，3顿正餐，食物应以细、碎、软、烂为特点，如软饭、面条、带馅食品，肉、蛋、鱼、豆制品、蔬菜等;两次正餐之间可加点心，如糕点、水果、乳类等。 学龄前期：