脏腑理对论藏象.ppt

脏 腑 理 论 （藏 象） 北京协和医学院 中医教研室 田国庆 重点内容 掌握脏腑(脏象)和脏腑(脏象)学说的概念及脏腑的生理特点 。 掌握脏腑心与小肠的主要生理功能及其与形体、官窍、体液之间的联系 掌握脏腑辨证的概念及心与小肠病理辨证的临床表现，治疗原则及代表方剂 。 总 论 基本概念 脏腑—藏象 “藏象”，首见于《素问?六节藏象论》。 “藏”,藏也。指藏于体内的脏腑。 “象”,征象、形象之意。 “藏象”就是指人体内在脏腑的生理功能、病理变化反映于机体外部的征象。 基本概念 脏腑(藏象)学说 就是通过对人体外部征象的观察,来研究内在脏腑的生理功能、病理变化及其相互关系和人体脏腑与自然界之间联系的学说。它是祖国医学理论体系的核心,是辨证论治的基础,在临床实践中有普遍的指导意义。 藏象学说的主要内容 脏腑的生理、病理及其相互关系 脏腑、形体组织、五官九窍之间的关系 精、气、血、津液的生理、病理及其与脏腑的关系 藏象学说的主要内容 脏腑的生理、病理及其相互关系 脏腑包括：五脏、六腑、奇恒之府。 五脏：心、肝、脾、肺、肾。 化生和贮藏精、气、血、津液; 六腑：胃、胆、小肠、大肠、膀胱、三焦； 受纳和腐熟水谷,传化和排泄糟柏。 藏象学说的主要内容 脏腑的生理、病理及其相互关系 奇恒之府：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞 奇，异也；恒,常也。奇恒乃异于平常之意。 属于此类的内脏,其功能似五脏,而形态类六腑,且不与其他脏腑相配合,故称“奇恒之府”。 《素问·五藏别论》:“五藏者,藏精气而不泻也,故满而不能实:六腑者,传化物而不藏,故实而不能满也” 。 藏象学说的主要内容 脏腑、形体组织、五官九窍之间的关系 由于人体是一个有机的整体,不仅体内的脏与脏、脏与腑、腑与腑在生理、病理上有着密切的联系,而且脏腑与体表的皮、肉、脉、筋、骨等形体组织及目、耳、鼻、口、舌、前后二阴等五官九窍也有着不可分割的关系。 藏象学说的主要内容 精、气、血、津液的生理、病理及其与脏腑的关系 精、气、血、津液是构成人体的基本物质,也是脏腑功能活动的物质基础。而它们的生成、运行及输布,又必须通过不同的脏腑功能活动才能完成。因此,无论在生理还是在病理状态下,精、气、血、津液与脏腑之间始终存在着相互依存的密切关系。 藏象学说的主要特点 以五脏为中心的整体观 从“象”来考察“脏”的功能活动 解剖、生理、病理学的紧密结合 密切联系临床辨证论治 藏象学说的主要特点 以五脏为中心的整体观 脏与腑互为表里: 脏为阴,腑为阳。脏腑阴阳相合,构成表里关系 如心合小肠、脾合胃、肝合胆、肾合膀胱、肺合大肠、心包合三焦。脏与腑的表里关系,是通过经络的相互络属。 藏象学说的主要特点 以五脏为中心的整体观 五脏与形体诸窍联结成整体： 五脏各有外候,与形体诸窍各有特定的联系。 如心合脉,其荣色,开窍于舌 肺合皮,其荣毛,开窍于鼻 脾合肉,其荣唇,开窍于口 藏象学说的主要特点 以五脏为中心的整体观 五脏的生理活动与精神情志密切相关: 肝志为怒,心志为喜,脾志为思,肺志为忧,肾志为恐 怒伤肝,喜伤心,思伤脾,忧伤肺,恐伤肾 藏象学说的主要特点 从“象”来考察“脏”的功能活动 机体外部与内脏的功能活动存在相应的联系。 藏象学说着重对人体进行整体的观察，通过分析人体反映于外部的征象，来认识内脏的生理功能和病理变化。 面色红润，神志清晰，精神充沛，思维敏捷 若面色无华，心悸气短，倦怠之力。 藏象学说的主要特点 解剖、生理、病理学的紧密结合 藏象学说中的脏府不单纯是一个解剖学概念 是概括了人体某一系统的生理和病理学概念 如心、肾 藏象学说的主要特点 解剖、生理、病理学的紧密结合 藏象学说中一脏的生理功能，包含现代解剖生理学中几个脏器的生理功能；而现代解剖生理学中一个脏器的生理功能，又可能分散在藏象学说的某几个脏腑的生理功能之中。 如肾就包含着现代解剖生理学中泌尿生殖、内分泌、神经等系统的生理功能。 藏象学说的主要特点 密切联系临床辨证论治 脏腑是一个解剖、生理、病理学相结合的概念，所以脏腑(藏象)学说就成为临床辨证论治的基础。 中医学的各种辨证方法，最终都要落实到脏腑的病理变化上，论治也就在于纠正脏腑的病理改变。 各 论 第1节 心及小肠的功能及其辨证  位于胸腔,有心包卫护于外。心为五脏之首,五行属.火,是人体生命活动的中心.手少阴心之经脉属心络小肠,故心与小肠相表里。 主要功能 1.主血脉: “血脉”：即血液和脉管。 心主血脉,是指心有推动血液在脉管内以营养全身的功能。 血液在脉管内正常运行,主要依赖于心气的推动,同时还有赖于血液的充盈和脉道的通利。 主要功能 1.主血脉: 心气充沛,血脉充盈,血