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鼻部手术病人术前用药致跌倒的防范 　　鼻部手术病人术前用药致跌倒的防范 护理研究2007年8月第21卷第8期中旬版(总第223期)?2133? 鼻部手术病人术前用药致跌倒 　　的防范 　　PreventionOffallOfpatientsinducedby preoperativemedicationbeforeunder. qOInqnaSaIoperat10n 　　田陈红.刘学英,缪巧英 　　TianChenhong.LiuXueying.MiaoQiaoying(FirstHos— 　　pitalofJiaxingCityZhejiangProvince,Zhejiang314000 　　China) 　　中图分类号:R473.76文献标识码:C 　　文章编号:1009—6493(2007)8B一2133—01 　　鼻内镜手术是鼻外科近年来开展的一种新技术_1J,对鼻腔, 鼻窦的基本结构损伤较小,最大限度地保存鼻腔,鼻窦的生理功 能,且能准确彻底地清除病变,因此,被广泛用于鼻息肉,鼻窦 炎,鼻窦囊肿,鼻中隔偏曲,鼻良性肿瘤,前颅底及鼻眼相关疾病 等的手术治疗l2J.为了更好地达到局部麻醉效果,减轻病人的 疼痛,行鼻内镜手术前常规应用盐酸异丙嗪和盐酸哌替啶.鼻 部手术病人因术前用药所致的跌倒事件时有发生,为了防止跌 倒的发生,保证病人的安全,应做好预见性护理 　　I资料与方法 　　将2005年6月一2【)(】5年12月在我院行鼻部手术的169例 病人作为对照组,男103例,女66例;年龄24岁,66岁(45 岁?7岁);鼻内镜下行鼻息肉摘除术73例,鼻中隔矫正术48 例,鼻内镜下行鼻窦开放术42例,其他6例,排除术前有高血压 病史及意识,视力,活动障碍病人.将2006年1月一2o06年12 　　月在我院行鼻部手术病人278例作为观察组,其中男165例,女 113例;年龄23岁--69岁(41岁?6岁);鼻内镜下行鼻息肉摘 除术101例,鼻中隔矫正术84例,鼻窦开放术78例,其他15 例.排除术前有高血压病史及有意识,视力,活动障碍的病人. 为了强化局部麻醉的效果,所有病人术前半小时均常规应用盐 酸异丙嗪25mg,哌替啶50mg--100mg.对照组给予常规护 理;观察组在常规护理基础上积极采取防范措施,预防跌倒,保 证护理安全. 　　2防范措施 　　2.1强化护理人员的安全意识鼻内镜手术病人术前用药,易 出现直立性低血压等副反应而导致跌倒事件,每个护理人员必 须清楚地认识到病人在住院期间发生跌倒属=F差错事故,分析 跌倒可能给病人带来的伤害,提高安伞防范意识.护士与病人 及家属建立融洽的关系,使他们对护理人员充满信任,积极配合 护理工作. 　　2.2认真执行术后预防跌倒护理程序病人术后回病房后,护 士应向病人及家属强调卧床休息的重要性,检查床上便器准备 是否到位及陪护是否到位及严密观察血压,心率,血氧饱和度等 生命体征变化,有无出血征象,主动协助其在床上大小便. 2.3加强健康宣教术前向病人说明,鼻部手术后由于术前用 药的原因起床活动可能导致跌倒,强调跌倒可能对机体造成严 重损害,以引起病人的注意.指导病人术后绝对卧床6h,6h内 应在床上大小便,24h内需卧床休息,床上排泄困难必须起床上 厕所时,应在护理人员或者家属的搀扶下进行.嘱家属术后24 h陪护,遇到脾气倔强的病人,由家属协助护理人员共同劝说. 2.4健全检查制度术后一般不外出检查,如病情变化必须检 查者,应与相关科室联系行床边检查或在加强护送下检查. 3结果 　　对照组169例病人术后发生跌倒7例,男2例,女5例,其 　中起床上厕所跌倒5例,起床活动跌倒2例.观察组在实施防 范跌倒措施后,278例病人中发生跌倒1例,与对照组比较,跌 倒发生率下降,经检验,差异有统计学意义(=8.55,P 0.01). 　　4讨论 　　盐酸异丙嗪为H1受体阻断药,主要有抗组胺作用,中枢镇 静作用,抗胆碱作用.常见副反应有嗜睡,头晕,乏力等3.盐 酸哌替啶为人工合成镇痛药,主要作用为镇痛,镇静.常见副反 应有眩晕,口干,恶心,呕吐,出汗,还可引起直立性低i111~[3J. 直立性低血压是由于体位改变,如从卧位或蹲位,突然转变为坐 位或立位或长时间站立发生的低血压.通常认为,站立时收缩 压较平卧时下降20mnff-Ig(1mmHg=0.133kPa)或/和舒张压 下降10mmUg,引起头晕,视力模糊,全身乏力,晕厥等脑缺血 症状,即为直立性低血压l4一.晕厥后能引起很多并发症,如摔 伤,骨折等.鼻内镜术后除鼻腔填塞外,外表无伤口,护理人员 对局部麻醉的辅助用药没有足够的重视,认为只要病人没有任 何不适主诉,术后即可起床活动,易导致病人起床跌倒事件发