外科补液原则.docVIP

WORD格式可编辑 专业知识整理分享 一、补液 补液原则：先快后慢、先胶后晶、先浓后浅、先盐后糖、见尿补钾、却啥补啥。 注：休克时先晶后胶。 补液量=1/2累计损失量 当天额外损失量 每天正常需要量。 粗略计算补液量=尿量＋500ml。若发热病人＋300ml×n 1.补钾： 补钾原则：①补钾以口服补较安全。②补钾的速度不宜快。一般＜20 mmol/h。 ③浓度一般1000ml液体中不超过3g。④见尿补钾。尿量在＞30ml/h。 细胞外液钾离子总含量仅为60mmol左右，输入不能过快，一定要见尿补钾。 ⑤低钾不宜给糖，因为糖酵解时消耗钾。100g糖=消耗2.8g 钾。 轻度缺钾3.0――3.5mmol/l时,全天补钾量为6――8g。 中度缺钾2.5――3.0mmol/l时,全天补钾量为8――12g。 重度缺钾＜2.5 mmol/l时,全天补钾量为12――18g。 2. 补钠：血清钠＜130 mmol/l时，补液。先按总量的1／3――1／2补充。 公式： 应补na＋（mmol）=[142-病人血na＋(mmol/l)]×体重(kg)×0.6＜女性为0.5＞ 应补生理盐水＝[142-病人血na＋(mmol/l)] ×体重(kg)×3.5＜女性为3.3＞ 氯化钠=[142-病人血na＋(mmol/l)] ×体重(kg) ×0.035＜女性为0.03＞ 或＝体重(kg)×〔142－病人血na＋(mmol/l)〕×0.6＜女性为0.5＞÷17 3.输液速度判定 每小时输入量（ml）=每分钟滴数×4 每分钟滴数（gtt/min）=输入液体总ml数÷[输液总时间（h）×4] 输液所需时间（h）=输入液体总ml数÷（每分钟滴数×4） 4.静脉输液滴进数计算法每h输入量×每ml滴数(15gtt)①已知每h输入量，则每min滴数=-------------------------------------　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 60(min)　　　　　　　　　　　　　　　 每min滴数×60（min）②已知每min滴数，则每h输入量=------------------------------　　　　　　　　　　　　　　　 每min相当滴数(15gtt) 5. 5%nb（ml）＝〔co2cp正常值－病人co2cp〕×体重(kg)×0.6。 首日头2――4小时补给计算量的1／2。co2cp正常值为22――29%。 如未测定二氧化碳结合力，可按 5%碳酸氢钠每次溶液5ml/kg计算 (此用量可提高10容积%)。必要时可于2～4 小时后重复应用。 二、20%甘露醇8克静点正常情况下能带出液体为100毫升。 三、热量（能量）的计算 正常成人一般每日约需热量（能量）：25――30kcal/kg/日 成人每天基础热量（能量）：1kcal×24×体重（kg) 三大产热营养素：蛋白质 4.1kcal/g 脂类（脂肪） 9.3kcal/g 碳水化合物（糖类） 4.1kcal/g 注：卡路里（cal)的定义：将1克水在1大气压下提升1摄氏度所需要的热量。 热量单位换算公式： 1kcal=1000cal 1000kcal=4.184mj 1mj=239kcal 粗略计算热量: 50g大米或50g白面(相当于小米50g、挂面50g、苏打饼干50g、高粱米50g、 干粉条25g、凉粉750g、土豆250g、咸面包60g)＝180kcal 50g瘦肉(相当于鸡蛋50）＝80kcal 250g牛乳（相当于豆浆300g、牛乳粉18g、酸奶1瓶）＝160kcal 1汤勺花生油(相当于花生米30粒、核桃2个、葵花籽18g、南瓜籽18g、 芝麻酱9g、带壳花生25g)＝80kcal 500g――750g蔬菜(白菜、菠菜、油菜、韭菜、芹菜、莴笋、西葫芦、 西红柿、冬瓜、黄瓜、茄子、丝瓜）＝80kcal 1.糖尿病患者的每天所需热量： broca法：标准体重（kg)＝身高（cm)－105 桂法：标准体重＝〔身高(cm)-100〕×0.9 实际体重－标准体重 判断人体型＝――――――――――×％ 理想体重 注：肥胖：超过标准体重的20%；消瘦：低于标准体重的20%。 附：体重指数（bmi）＝体重（kg）÷身高（cm）2 体重指数who标准 正常 18.5――24.9 肥胖前期 25.0――29.9 Ⅰ度肥胖 30.0――34.9 Ⅱ度肥胖 35.0――39.9 Ⅲ度肥胖 ≥40 体重 卧床休息 轻体力劳动 中等体力劳动 重体力劳动 肥胖 15kcal/kg/d 20-25kcal/kg/d 30kcal/kg/d 35kcal/kg/d 理想体重15-20kcal/kg/