十种疾病药物治疗.pptVIP

(3)妊娠和哺乳期妇女、患有急性疾病如心肌梗死、大手术、严重创伤、烧伤者可短期改用胰岛 素治疗。初发糖尿病、青年发病、有酮症倾向、身体消瘦、空腹血糖高于11.1 mmo1／L 者，应尽 早给予胰岛素治疗。 (4)2 型糖尿病①肥胖型糖尿病(超过理想体重lO％) 经饮食和运动治疗尚未达标、尤其是伴高脂血症、高三酰甘油酯血症、高密度脂蛋白水平低者可首选二甲双胍，用药3 个月后体重可下降。②非肥胖型糖尿病有良好的胰岛β细胞储备功能、无胰岛素血症的病人，可应用磺酰脲类降糖药。 2.依据糖尿病患者血糖控制情况选药①单纯的餐后血糖高的患者，首选α 一糖苷酶抑制剂； ②餐后血糖升高为主，伴餐前血糖轻度升高的患者，应首选胰岛素增剂； ③空腹、餐前血糖高的患者，不管是否有餐后血糖高，都应考虑用磺酰脲类、双胍类或胰岛素增敏剂； ④2 型糖尿病患者餐后出现高血糖者，或l 型糖尿病患者控制餐后血糖，可选α-糖苷酶抑制剂阿卡波糖。 3.依据药物特性选药 (1)格列本脲作用快且强。格列喹酮吸收完全、作用强，且能防治微血管病变，适宜用于治疗 单纯调整饮食尚不能控制的中老年糖尿病患者。血糖不稳定时可考虑与二甲双胍合用，使血糖波动 性降低。 (2)非磺脲类降糖药①诱发胰岛素分泌，降糖作用快，对餐时、餐后血糖有显著控制作用。如 餐前空腹口服瑞格列奈，餐前O.5 小时或餐前即服那格列奈。②老年糖尿病患者对低血糖的耐 受