第七章避孕及节育.pptVIP

由杀死精子而达到防止受精的化学物质组成。 种类包括泡沫剂、乳膏、凝胶剂、片剂、栓剂 单独使用有效率低，80%，一般辅助其它方法使用 某些女性对某些品牌的杀精子剂有过敏反应 7、杀精子制剂 是由聚氨酯特殊材料制成的柔软、透明且坚固耐磨的鞘状套。 两端各有一个易弯曲的环，套底完全封闭，使用时内环紧贴阴道的末端，外环置于阴道口外部。 较男用避孕套更有效地防止了病菌的传播。 8、女用避孕套 是一种小的、薄的、有粘附性的塑料方块，妇女每周一次将其贴在手臂、肩膀、躯干、腹部或臀部。 贴剂通过皮肤向血液连续7天 释放雌激素和孕激素，妇女每周使用1贴，3周为一个周期，停用1周后再使用。 使用简单但价格较贵 副作用有头痛、乳房胀痛和痛经 。 9、透皮贴剂 10、其它外用避孕药 五、宫内避孕器 也称宫内节育器（IUD），又称节育环，是一种放置在子宫内的避孕装置。 20世纪30年代传入我国，1960年开始临床推广使用。 是一种不影响内分泌功能、不影响夫妻性生活、安全、有效、简便、经济、可复性强的避孕方法、 是我国最主要、最受欢迎、使用最多的节育措施，使用率48%。 五、宫内避孕器 1、简史 沙漠、骆驼、石头对宫内节育器的启发 距今两千多年前的古阿拉伯 五、宫内避孕器 1、简史 20世纪初，波兰医生第一个报道了用于人类避孕的IUD 真正曾用于临床的是德国医生设计的IUD，用蚕丝盘曲而成，1930年报道了使用效果，因没有抗生素而限制了使用。 五、宫内避孕器 1、简史 第一个在医学上被接受的IUD是Lippes环，有塑料制成的蛇形曲，1962年用于临床。 到目前为止，人们已设计出数百种不同材料和性状的避孕器。 五、宫内避孕器 2、种类 惰性IUD 有惰性材料制成，不释放任何活性物质 材料为不锈钢、金、银、硅胶、塑料或尼龙 形状有单环、花环、麻花环、蛇形、盾形等 妊娠率高（10%）、脱落率高（5%）、续用率低 已淘汰使用 五、宫内避孕器 2、种类 活性IUD 以节育器为载体，带有铜或锌等金属、孕激素、止血药物及磁性材料 活性物质的缓慢释放可增加避孕效果、降低对身体的副作用 带铜IUD 带铜释药IUD 释放孕激素的IUD 五、宫内避孕器 3、避孕机制 干扰着床：异物——局部炎症反应——损伤子宫内膜，影响同步。 影响受精卵发育：异物——局部炎症反应——吞噬细胞增加——激活纤溶系统——囊胚溶解 杀精：异物：——局部炎症反应——吞噬细胞增加——杀死精子 含孕激素IUD：孕酮改变子宫内膜形态和功能，影响着床。 五、宫内避孕器 3、放置方法 六、安全期避孕法 （一）日历法 应用此法之前必须对过去几个月内月经周期有准确记录。从最短的一次月经周期中减去18天得出最早易孕日期，从最长的一次月经周期中减去11天得出最晚易孕日期，最早易孕日期与最晚易孕日期之间为易孕日期。其余日期均为安全期。 例：最短月经周期为28天，则最早易孕日期为10天；最长月经周期为30天，则最晚易孕日期为19天；如果上次来月经为8月4日，则8月13日到8月22日为易孕日期，其余为安全期。 通常在下一次月经来潮前的12-16天之间将发生排卵，在这段时间的前3天和后1天不能性交。 （二）基础体温法 基础体温在排卵后上升并一直延续到下一个月经来潮，一般上升0.3-0.5℃。从基础体温上升第四天起直到下一次月经来潮前为安全期。 （三）黏液观察法 手指深入到子宫颈口，观察粘液形状。当延展性较强，能拉成细丝而不断（10cm以上），为最易受孕期。 第三节 主要节育（绝育）技术 主要节育技术： 1、输精管结扎术 将两侧输精管结扎并切除一小段输精管而达到避孕目的。输精管比较表浅，通过皮肤可将其固定，然后在阴囊两侧，血管稀疏的部位作浸润麻醉；切开皮肤，提出并游离输精管，在稍远离附睾处剪断，切除约0.8cm，分别结扎两断端；检查无出血，再缝合皮肤。 也可也能够栓堵、粘堵、电凝等方法阻断输精管的通路。 优点：手术简单易行、安全、避孕效果好；不影响性生活。 缺点：是不可逆的。 2、输卵管结扎术 通过结扎、电凝、圈套、夹子或药物堵塞输卵管已达到避孕目的。手术时，病人将进入全麻状态。术者会在患者腹部做一细小切开，将内窥镜置入腹内进行手术。两边的输卵管会被切开后结扎，然后将腹部伤口缝合。术后数小时患者使可出院。 优点：手术安全，合并症极低；避孕效果良好；不影响生理和性生活。 缺点：不可逆。 3、可复性男性输精管注射栓堵法、 把呈液态的聚醚型聚氨酯弹性材料可