膀胱痉挛处理资料.pptVIP

一、膀胱痉挛的发生率及临床症状 前列腺切除术后膀胱痉挛性疼痛的发生率约为40％～100％，以术后48h发生者居多。 前列腺增生患者由于长期膀胱出口梗阻，逼尿肌不稳定高达52％～80％ 在临床上主要表现为下腹部膀胱区痉挛性疼痛、阵发性加重,伴尿意频发及盆底肌、下肢肌阵挛,严重者可诱发活动性出血导致再次手术的可能。 二、发病原因 术前原因 ①术前尿动力学检查表现有不稳定膀胱、低顺应性膀胱和逼尿肌反射亢进者。 ②合并脑血管疾病、脑萎缩、老年痴呆等疾病。③文化素质高,家庭经济好,如干部、教师等,易伴有焦虑和抑郁。 ④尿潴留病程长,泌尿系感染较重,如膀胱炎、前列腺炎等 二、发病原因 术中原因 ①术中止血不彻底。 ②导尿管位置不当及水囊过大,刺激膀胱三角区。 ③术式的选择和术中对膀胱、前列腺部位创伤越大,越易使膀胱的敏感性升高 二、发病原因 术后原因 ①气囊压迫膀胱颈部或三角区,牵引力量大; ②膀胱冲洗液水温过低; ③血凝块堵塞导尿管致引流不畅, 三、膀胱痉挛处理 药物治疗 硬膜外腔注入吗啡:硬膜外麻醉术后留置镇疼泵,如病人膀胱痉挛严重可通知麻醉师调节泵的药量。TURP术后常规带硬膜外止痛泵3～4天,约60% ～70%的患者可无任何膀胱痉挛的表现，罗哌卡因+曲马多。 黄体酮、消炎痛和普鲁本辛的应用:黄体酮是一种孕激素制剂,可解痉松弛平滑肌使膀胱内压力下降,起到止