脑血管病资料.ppt

中老年高血压病患者活动情绪激动时突然发病 迅速出现偏瘫\失语等局灶性神经症状 剧烈头痛\呕吐\意识障碍 CT检查可以确诊 诊断鉴别诊断 1. 诊断 其他类型脑血管病 诊断鉴别诊断 2. 鉴别诊断 (2) 外伤性脑出血(闭合性头部外伤) (3) 脑出血(突然发病\迅速昏迷)须与 全身性中毒(酒精\药物\CO) 代谢性疾病(糖尿病\低血糖\肝昏迷\尿毒症) 鉴别诊断, 线索-- CT检查 病史 实验室检查 脑出血的治疗原则 就地治疗 控制高血压 控制脑水肿，降低颅内压 防治并发症 手术治疗 一般治疗 内科治疗 安静卧床 重症严密观察生命体征\瞳孔意识变化 保持呼吸道通畅\吸氧(动脉血氧饱和度90%以上) 加强护理, 保持肢体功能位 一般治疗 控制高血压 保持血压 180／100mmHg 降压不可过速、过低 密切观察血压的变化和调整头位（床头高度） 过高 抬高床头约30度 - 45度 正常 床头放下 过低 头位放低 持续过低 升压药 控制脑水肿、降低颅内压 20％甘露醇 250m1，静脉滴注（30min），每日2-4次 甘油果糖 250-500ml，静脉滴注，每日1-2次 速尿 20-40mg，静脉注射，每8-12小时 白蛋白 10-20g，静脉滴注，每日1次 防治并发症 感染 应激性溃疡 抗利尿激素分泌异常综合征 脑耗盐综合征 痫性