右美托咪啶特点与临床应用.pptVIP

右美托咪定 Dexmedetomidine DXM Precedex （Abbott） 美国FDA于1999年批准，将其应用于ICU短时间(24h )的镇静与镇痛 艾贝宁（江苏恒瑞医药） 2009-6 SFDA批准用于行全身麻醉的手术患者气管插管和机械通气时的镇静等方面 高选择性α2肾上腺素受体激动剂 为美托咪定的右旋异构体 右美托咪定的高选择性 α2A受体亚型的分布及作用 α2A 受体主要集中在脑桥（蓝斑）和延髓，参与交感神经信号从中枢向外周的传递，具有镇静、镇痛、抗交感活性等多种作用 α2B 受体分布于血管平滑肌的介导血管收缩致血压升高 α2C 受体调节多巴胺能神经传导及多种行为反应， 并诱导低温 右美托咪定的作用部位及效应 通过作用于蓝斑核发挥镇静效应 通过作用于脊髓后角发挥镇痛效应 通过作用于外周及中枢共同发挥抗交感活性效应 右美托咪定的药理作用 镇静作用 无外界刺激的情况下处于睡眠状态，但很容易被言语刺激唤醒，并与医护人员进行合作与交流，刺激消失后很快又进人睡眠状态 类似于正常睡眠的“可唤醒” 的镇静状态( arousable sedation ) 或称为“ 合作” 的镇静状态( cooperative sedation) 独特的镇静效果 右美托咪定 的催眠效果 自然睡眠 镇痛作用 具有中度镇痛作用，（镇痛作用有限