危重症患者肠内营养支持.pptVIP

危重症患者的肠内营养支持 2010年7月 内容出处 全国循证临床营养学术研讨会 王小文 危重病人肠内营养 陈鄢津 肠内营养的路径建立及应用管理 刘大为主编 《危重病医学》 朱明炜 肠内营养支持 肠内营养对危重症患者的意义 创伤应激感染后神经内分泌与代谢改变 神经内分泌： 分解激素——儿茶酚胺、糖皮质激素、胰高糖素、甲状腺素等分泌增多。 代谢改变 以分解代谢占优势的高代谢状态 脂肪储备动员，氧化增加成为供能的主要物质，蛋白质分解加速，且合成受到抑制 肠内营养对危重症患者的意义 合理营养支持的重要性 蛋白分解——继发肌肉组织严重消耗、器官功能降低 过度脂解和再酯化——组织被脂肪浸润 ——康复延迟、组织修复和免疫功能抑制，器官功能障碍和衰竭的发生。 脏器功能支持治疗的一个重要组成部分 通过营养底物的提供来维持组织、器官结构与功能，通过对代谢的调理，以降低分解代谢，促进合成代谢，提高危重病人营养支持的效果，促进疾病的早日康复。 选择原则 只要胃肠功能存在或部分存在，但不能经口正常摄食的重症病人，应及早给予肠内营养，只有当肠内营养尝试失败或不充分时，再考虑肠外营养补充。 肠内营养对危重症患者的意义 肠内营养支持的重要意义 经消化