顾正田医生：围绝经期管理和激素补充治疗.pptxVIP

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2018-12-31 发布于浙江
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顾正田医生：围绝经期管理和激素补充治疗.pptx

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围绝经期管理及激素治疗;目录;目录;围绝经期管理;关注中国绝经妇女现况;中国妇女绝经诊治现状与国外的差异;目前接受激素补充治疗女性比例极低;绝经相关症状导致女性生活质量明显下降;75岁为期望寿命 45岁左右进入围绝经期 50岁以后绝经 1/3的生命将在绝经后期内渡过有25-30年的生命健康和生活质量受到绝经相关症状的影响;围绝经期管理;;国外围绝经期主要症状的流行病学;我国：近70%女性会受到绝经症状的困扰;中国绝经过渡期女性常见症状的患病率及程度;围绝经期不同阶段出现的临床症状的程度比较;月经紊乱的女性中重度绝经相关症状发生率高于月经正常的女性;围绝经期骨丢失显著增加;骨质疏松症是一个严重疾病！;绝经与心血管疾病发病;Lancet Neurol. 2012 Jan;11(1):82-91.;中国2009年大城市女性死亡原因;围绝经期管理;识别围绝经期的起点;;围绝经期起点指标的临床操作性;围绝经期月经形式的改变;围绝经期的起点;抓住潜力治疗窗：症状的出现是患者开始激素补充治疗的理想理由;潜在治疗窗 Potential Therapeutic Window;时间窗：尽早启动，更多获益、更低风险；建议60岁或绝经10年内启动;国际绝经学会 (IMS) 关于激素补充治疗的最新推荐 (2013) ;绝经激素治疗是缓解绝经相关症状最有效疗法;绝经激素治疗总则得到全球认可;绝经后激素治疗降低60岁以下妇女全因死亡率达39%;MHT的获益与风险;目录;分期;激素治疗剂量与治疗目标一致;绝经相关HT方案的选择;;绝经相关HT方案的选择;何为症状严重？症状为主观感受，以患者的自身感受为准任何一种症状影响工作生活质量即为症状严重;当患者月经紊乱的同时伴随绝经相关症状并影响生命质量时，推荐使用雌孕激素序贯治疗，既能恢复规律月经，又能有效缓解绝经相关症状;克龄蒙模拟女性自然生理周期的激素变化过程;克龄蒙配方及周期序贯治疗方案;IMS(2013)：MHT对心血管有保护作用;克龄蒙：雌孕激素序贯治建立人工月经周期的理想选择;绝经相关HT方案的选择;49;中-重度潮热次数单雌激素治疗和低剂量绝经激素治疗剂量效果;屈螺酮－新一代孕激素;屈螺酮抗盐皮质激素作用将孕???素的不良反应最小化;;Collins R. Lancet 1990;335:827 MacMahon S. J Hypertens Suppl 1996;14:S39-S46 ;绝经相关HT方案的选择;周期序贯法配方更接近女性自然生理周期的激素变化过程，可以建立人工周期的同时缓解绝经相关症状。所有雌孕激素序贯治疗都能有效缓解绝经相关症状，有效预防与绝经相关的骨丢失，减少骨质疏松相关骨折的风险在缓解绝经相关症状方面，周期序贯与连续序贯方案同样有效雌激素剂量的选择可依据患者的绝经相关症状程度和使用过程中的有效性反应，酌情选择2mg或1mg雌激素剂量;总结;Thanks For Your Attention ！