心脏瓣膜病护理.pptVIP

[病理生理] ·正常成人主动脉瓣口面积≥3.0cm2  当主动脉瓣口面积 ≤ 1.0cm2 时跨瓣压差显著 ·严重主动脉瓣狭窄引起心肌缺血机制： 室壁向心性肥厚、收缩压增高及射血时间延长 心肌毛细血管密度相对减少 舒张期腔内压增高、压迫心内膜下冠脉 左室舒张末压增高、冠脉灌注压下降 [临床表现] 症状：“三联征”： ·呼吸困难 ·心绞痛 ·晕厥和接近晕厥 体征：  ·特征性杂音（喷射性收缩期吹风样杂音） ·收缩期震颤 [检查] ·X线： 随病程进展可有各腔室扩大、肺淤血表现 升主动脉狭窄后扩张 ·ECG： ·心脏超声：确诊手段 ·心导管： ·其他： [并发症] ·猝死 ·似前述“二尖瓣狭窄” 主动脉瓣关闭不全 [病因及病理] 包括主动脉瓣及/或主动脉根部病变。 1．慢性 2．急性 1．慢性： 主动脉瓣疾病 ·风心病 ·感染性心内膜炎 ·先天性畸形（二叶式主动脉瓣占1/4） ·主动脉瓣粘液样变性 ·主动脉根部扩张 ·梅毒性主动脉炎 ·强直性脊柱炎 ·特发性升主动脉扩张 ·严重高血压及动脉粥样硬化 2．急性 ·瓣膜穿孔、脓肿、创伤 ·主动脉夹层 ·人工瓣膜破裂 [病理生理] ·急性： 急剧主动脉血反流入左室，易致肺水肿 ·慢性： 左室扩张 左心力衰竭 冠脉血流量减少 心肌需氧量增加  心肌缺血 [临床表现] 1.急性：左心衰、低血压 2.慢性：左心排血量降低表现 左心衰、心绞痛 特征性杂音（舒张期高调叹气样杂音） 周围血管征 [检查] ·X线： 随病程进展可有各腔室扩大、肺淤血表现 ·ECG： ·心脏超声：确诊手段 · [并发症] 似前述“二尖瓣狭窄” 常见心脏瓣膜病的治疗  1.一般治疗 2.预防和治疗风湿活动  3.并发症处理 4.临床根治术 瓣膜置换术、介入治疗 —目前趋向于相对早期手术 心脏瓣膜病病人的护理 护理诊断 体温过高：风湿活动或感染 焦虑：担心预后、工作、生活和前途 有感染的危险：与机体抵抗力下降有关 潜在并发症：心衰、心律失常、栓塞 知识缺乏：缺乏预防和治疗知识 护理措施 （一）一般护理 1.休息与活动 适量活动 左房有附壁血栓绝对卧床 2.饮食 高热量、高蛋白、高维生素饮食 （二）病情观察 生命体征 精神意识 风湿活动（皮肤环形红斑、皮下结节、关节红肿及疼痛等） 心衰、栓塞等并发症 （三）对症护理 吸氧 物理降温 （四）用药护理 （五）心理护理 （六）健康指导 疾病知识 休息与活动 预防感染 用药指导 妊娠指导 心脏瓣膜病的护理? 冯红云 一、定义 是由于炎症、退行性改变、粘液变性、先天性畸形、缺血性坏死、创伤等原因引起的单个或多个瓣膜（瓣叶、瓣环、腱索、乳头肌）的结构异常（粘连、增生、挛缩、变硬）导致瓣口狭窄或（及）关闭不全。 最常见的瓣膜病为—— 风湿性瓣膜病 其次为—— 1.动脉硬化及老年退行性改变所致瓣膜钙化增厚 2.粘液样变性 受累次序 二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣、肺动脉瓣  心脏杂音复习： 主要瓣膜杂音及其相关问题———————————————————— 出现时期 开关瓣 杂音性质 震颤 累及腔室———————————————————————二狭 舒张期 开 隆隆样 有