安全输血的护理.pptVIP

 安全输血的护理 主要内容 1 2 3 依法行医 掌握各种成分血液的输注和护理 严格按输血护理技术操作程序执行 　安全输血指输血既能达到预期和应有的治疗效果，又能避免由于输血不当或者血液制品本身存在质量问题所导致的不良反应与副作用，甚至发生的并发症[1]。将血液错误地输给患者（输血错误）是最主要、最严重的输血危险[2]。如何做好安全的输血工作，保证输血安全，防范输血风险，护理人员起到非常关键的作用。 1 依法行医 《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》是引导临床输血的重要的法律文件，作为护士应知晓这些相关法规和政策，通过集中讲座和专题讨论等形式，学懂、学透，并结合医院和科室实际情况及存在的问题，制定出相应的输血护理技术操作程序。 2各种成分血液的输注和护理 成分血液指将血液成分进行分离，加工成为各种血液制品，根据治疗需要，针对性地输注有关血液成分，已达到一血多用的目的，减少输血反应，提高治疗效果。 全血的适应症主要有急性大量失血;可能发生低血容量性休克的患者;体外循环新生儿溶血病患儿的换血治疗,以去除胆红素抗体及抗体致敏的红细胞。红细胞的功能是运输氧，二氧化碳，电解质，葡萄糖以及氨基酸这些人体新陈代谢所必须的物质。 2.1全血和红细胞的输注和护理 2.1全血和红细胞的输注和护理 储存温度为4～6℃，稍复温后即可输注；选择比较粗大的静脉穿刺；输注前需将血袋反复颠倒数次，使红细胞与添加剂充分混合，必要时在输注过程中轻摇血袋使红细胞悬起，以避免出现越输越慢的现象，若已出现滴速不畅，则可将少量0.9%氯化钠注射液通过Y型管（双头输血器）注入血袋中加以稀释并混匀，在血液输完时可用0.9%氯化钠注射液冲洗血袋，尽可能不浪费血袋内的余血； 选择比较粗大的静脉穿刺； 2.1全血和红细胞的输注和护理  严格掌握输注时间，先慢后快，输注时间一般不超过4h；洗涤红细胞应尽快输注，必须在2h内输完，如因故未能及时输注，只能在4℃冰箱保存24h；红细胞内不能加任何药品，尤其是乳酸钠复方氯化钠注射液、5%葡萄糖液或5%葡萄糖氯化钠注射液，否则会发生凝固、凝集或溶血； 对于有ABO新生儿溶血病的患儿应输注O型洗涤红细胞，幼儿也尽可能输注洗涤红细胞；骨髓、血干细胞、脐带血移植病人输血有特殊要求，应特别注意。 2.1全血和红细胞的输注和护理 2.2血小板的输注和护理　 血小板的功能主要是促进止血和加速凝血，同时血小板还有维护毛细血管壁完整性的功能。保存条件为24～26℃，轻轻振荡；因血小板功能随保存时间的延长而下降，所以取回后应立即输注（输注前将血袋混匀，切忌剧烈摇动，以防血小板损伤），以病人可耐受的最快速度输注，以便迅速达到一个止血水平；用输血器输注； 2.2血小板的输注和护理　 如因故未能及时输注，应在常温（22±2）℃下保存，并每隔10min左右轻轻摇动血袋，防止血小板聚集，不能放冰箱暂存；ABO血型同型输注，Rh阴性患者如有条件应输注Rh阴性血小板；骨髓、血干细胞、脐带血移植病人输注血小板有特殊要求，应特别注意。  2.3血浆的输注和护理　 血浆的主要作用是运载血细胞，运输维持人体生命活动所需的物质和体内产生的废物等。保存条件为-20℃以下，融化后应尽快取回；输注前必须检查血浆外观，正常应为淡黄色半透明液体，如颜色异常或有絮状物则不能输注；新鲜冰冻血浆应尽快输注，以避免血浆蛋白变性和不稳定的凝血因子丧失活性； 2.3血浆的输注和护理　 输注速度一般为5～10ml/min；用输血器输注； 新鲜冰冻血浆一经融化不可再冰冻保存，如因故融化后未能及时输注，可在4℃冰箱暂时保存，但不能超过24h；血浆原则上需同型输注；骨髓、血干细胞、脐带血移植病人输注血浆有特殊要求，一般输注AB型血浆，应特别注意。 2.4冷沉淀的输注和护理 “冷沉淀”是指血浆冷沉淀中含有Ⅷ因子及纤维蛋白原,可治疗缺乏Ⅷ因子及纤维蛋白原而出血不止的患者或血友病患者。 　冷沉淀是从200ml新鲜冰冻血浆分离制备的，其容量为20～30ml；在37℃水浴中快速融化后，应以患者可以耐受的最快速度输注（可以加入10～15ml0.9%氯化钠溶液稀释）；未能及时输注的冷沉淀不宜在室温放置过久，不宜放于4℃冰箱，也不宜再冰冻保存；不主张静脉推注，建议选择输血器输注；原则上应ABO血型同型输注。 2.5机采粒细胞的输注和护理　 机采粒细胞主要应用于治疗因粒细胞严重减少或功能障碍，伴严重感染，经联合抗感染治疗48h无效，经充分权衡利弊，可考虑输注粒细胞；不提倡预防性输注粒细胞；一般每天至少应输注1.5×109～3.0×109个粒细胞才能取得较好的疗效，一般主张连续输注4～5d，或至感染消失，骨髓恢复功能；从