重症感染与感染性休克诊治进展.pptVIP

治疗指南概要 应用rhAPC的禁忌证 〈参见相对禁忌证出血的说明a〉 rhAPC增加出血的危险,当临床存在以下情况时,应用rhAPC可能导致危及生命的出血或重大并发症 活动性肠道出血； 近期内的脑出血(3个月内)； 近期内的颅内或脊柱手术,或严重头部外伤(2个月内）； 合并有产生威胁生命的出血风险的创伤； 留置硬膜外导管； 颅内新生物或大的损伤或脑疝。 注：a为委员会推荐输注rh APC期间应维持血小板计数不低于30x109/L 治疗指南概要 10 血液制品的应用 10.1 一旦组织低灌注纠正,同时无严重冠心病、急性出血或乳酸酸中毒等,若血红蛋白7Og/L时,应输注红细胞悬液,使血红蛋白浓度达到70-9Og/L（推荐级别:B级)。 10.2 严重感染引起的贫血不推荐使用促红细胞生成素,但适用于肾功能衰竭者(推荐级别:B级)。 10.3 没有明显出血和有创操作时,没有必要常规输注冰冻新鲜血浆(FFP)以纠正凝血异常(推荐级别：E级)。 10.4 不推荐应用抗凝血酶治疗严重感染和感染性休克(推荐级别:B级)。 10.5 血小板计数5×109/L,不论有无明显出血,均应输注血小板悬液;当计数为(5-30)×109/L,并有明显出血倾向时,应考虑输血小板悬液。外科手术或有创操作通常要求血小板计数5O×109/L（推荐级别:E级)。 治疗指南概要 11 感染所致急性肺