器官移植病人护理.pptVIP

3．饮食 （1）低盐饮食： ? 半年内低盐饮食为主。 ? 若无高Bp、水肿、少尿等，可增食盐量 至6－8g/d； ? 若腹泻、多尿，正常食盐量的饮食．防低钠 （2）控制蛋白质摄入量： ? 不宜过高，以免增加肾负担 ? 无感染和排斥反应，成人l－1.2g／（kg.d） 儿童2－3g / （kg.d） （3）膳食：宜清淡忌油腻，高维生素、 利尿食品，多饮水 4．多尿的观察和护理 约60％在移植肾的血循环建立后 出现多尿。可达800－1000ml↑/h 以上（24h内）。 输液原则： 补液量：肾移植术后24小时内应量出为入， 按每小时尿量计： ? 当＜200ml时输入量为尿量的全量 ? 200－500ml时，输入量为尿量的2／3—3／4 ? 500ml时输入量为尿量的l／2 补液方法: 交替补液：5％葡萄糖：与乳酸钠林格液 1：2 循环补液:①10％葡萄糖酸钙 10ml ②5％NaHCO3 250ml ③10％GS 500ml ④5％GNS 500ml ⑤平衡液 2000ml ⑥重复③－⑤； ⑦重复① －⑤ 。 输液量每＞5000ml，补20％人体白蛋白50ml 同时，根据检查结果，补充钾离子等。 5．少尿或无尿的观察及护理 ? 尿量＜30 /h，短时增加输液，尿量增加 —血容量不足 ? 若尿量不增，血压有上升趋势，应减慢/ 停止输液查找原因： ①肾后性梗阻 ②尿外渗 ③移植肾动、静脉栓塞 ④急性肾小管坏死 ⑤急性排斥反应 6．排斥反应的观察和护理 （1）严密监测（症状） l）发热：多在38－39 ℃ ， 常突然↑/ 清晨低热后逐渐升高 2）尿量减少： ? 突然减至原来（移植术后）尿量的l／2时， 应作相应处理 ? 减至原来尿量的1／3时—警惕排斥反应 3）体重增加：排斥反应—水、钠潴留，体重↑ * * 外科护理学 石河子大学精品课程——— 《外科护理学》课程组 器官移植病人的护理 移植（transplantatlon）是指将一个 个体的细胞、组织或器官用手术或其他 措施移植到自己体内或另一个体的某一 部位的统称。 移植物—移植的细胞、组织、器官 供者/供体—提供移植物的个体 受者/受体/宿主—接受移植物的个体 第一节 概 述 ［一般概念］ “移植学”的概念包括： 细胞移植 器官移植 组织移植 器官移植简史 1936年－苏联Vorony首次开展人类同种肾移植 1953年－巴黎Hamburger 创造活体亲属肾移植 1954年－孪生兄弟间成功肾移植 （美国波士顿约瑟夫·默里 Joseph Murry) 1955年－休姆（Hume）肾移植中类固醇激素应用 1956年－骨髓移植（美国唐纳尔·托马斯 Donnar Thomas) 60年代－第一代免疫抑制药物（硫唑嘌呤、泼尼松） 60年代中期－供受者间组织配型，超急性排斥↓ 1963年－肝移植、肺移植（Starzl, Murry ） 1966年－胰腺移植（Kelly, Murry） 1967年－心脏移植（南非巴纳德 Barnard） 1974年－个体之间的骨髓细胞移植（托马斯） 70年代末－新免疫抑制剂（环孢素A） 1990年托马斯与默里分享了年度诺贝尔奖 从20世纪80年代以来掀起了器官移植热潮, 并由单器官向多器官联合方向发展。 我国在1956-1958年－肾移植动物实验 人体器官移植最初始于60年代 1960年－肾移植（尸体，2例，因缺乏免疫抑制药， 移植肾存活3-4周）（北医：吴阶平） 1972年－肾移植成功（中山医：梅骅） 1977年－肝移植（上海瑞金、武汉同济：夏穗生 ） 1978年－心脏移植（上海瑞金）存活109天