第九章汽车理赔工作概述.pptVIP

第一节 理赔的特点、意义和作用 一、理赔的特点 （一）被保险人的公众性 （二）损失率高且损失幅度较小 （三）标的流动性大 （四）受制于修理厂的程度较大 （五）道德风险普遍 第一节 理赔的特点、意义和作用 二、理赔工作的意义 机动车辆保险理赔工作质量好坏，直接影响到保险公司的信誉，关系到被保险人的切身利益，对机动车辆保险业务的开展甚至其他产险业务的拓展都起着举足轻重的影响作用，同时也决定了保险公司自身的经济效益。 第一节 理赔的特点、意义和作用 三、理赔工作的作用 理赔工作是加强车险防灾减损的重要内容和依据。机动车辆理赔工作的主要作用表现在以下几个方面： （一）经济补偿 （二）加强防灾、减少损失 （三）吸取经验教训、掌握事故规律 第二节 理赔工作的服务模式和基本原则 一、理赔工作的服务模式 ??（一）自主理赔 即由保险公司的理赔部门负责事故的检验和损失理算。这种模式的弊端主要表现在： ??(1)资金投入大、工作效率低、经济效益差。 ??(2)理赔业务透明度差，有失公正。 ??（二）物价评估 即公安交通管理部门委托物价部门强制定损。这种方式用得比较少。 第二节 理赔工作的服务模式和基本原则 ??（三）保险公估。即由专业的保险公估公司接受保险当事人的委托，负责汽车的损失检验和理算工作，这是国际上通行的做法。这种做法的好处是： ??(1)可以减少理赔纠纷。 ??(2)完善了保险市场结构。 ??(3)可以促进保险公司优化内部结构，节省大量的人力、物力、财力。 第二节 理赔工作的服务模式和基本原则 二、理赔工作的基本原则 （一）树立为保户服务的指导思想，坚持实事求是原则。 （二）重合同，守信用，依法办事。 （三）坚决贯彻“八字”理赔原则 （1）主动 （2）迅速 （3）准确 （4）合理 第三节 理赔工作人员应具备的条件 一、廉洁奉公、秉公办事、认真负责 （1）热爱机动车辆理赔工作，且有从事机动车辆技术工作的实践经验，有一定的工作能力； （2）热爱保险事业，关心和维护保险公司声誉，为人正派，实事求是，坚持真理； （3）自觉服从领导，遵纪守法，团结同志，要有任劳任怨的奉献精神，严格按照理赔人员工作守则行事。 二、精熟条款，实事求是处理赔案 三、熟悉掌握有关专业知识 第四节 理赔工作的主要流程 第四节 理赔工作的主要流程 一、出险受理 包括受理报案，查抄底单，登记立案等。 保险公司接到被保险人的报案后，要立即查抄底单，登记立案。 二、现场查勘 包括现场调查和施救保护。 保险公司理赔人员在登记立案后，要立即赴现场进行查勘，并进行必要的继续施救工作，以减少损失。 第四节 理赔工作的主要流程 三、损失确认 在现场查勘中，保险公司理赔人员要取得被保险人、公安交通管理部门和消防部门的配合，确认保险事故所造成的损失，包括对事故机动车辆及第三者财产的损失进行核定，逐项核实损失项目，即定损。 在招标定修，确定维修厂家时，应掌握以下原则： （1）定损价格是否合理。 （2）修理厂条件是否能保证事故车辆的修复质量。 第四节 理赔工作的主要流程 四、索赔处理。 要求被保险人尽快收集必要的索赔单证，10日内向保险公司申请索赔。在索赔时，根据事故的性质要求被保险人提交以下有关的单证： （1）保险单复印件，盗抢案件提供保险单正本。 （2）出险通知书； （3）损失清单； （4）保险公司估价单； （5）行驶证复印件，盗抢案件需提供行驶证及副卡原件； 第四节 理赔工作的主要流程 （6）驾驶证复印件； （7）修车发票； （8）必要的、合理的施救费发票； （9）事故证明，由保险公司确认的事故，也可由事故单位自行证明； （10）事故责任认定书； （11）事故调解书； （12）第三者身份证复印件； （13）伤者诊断证明； （14）残疾鉴定报告； （15）出院小结； 第四节 理赔工作的主要流程 （16）医院病历； （17）一次性赔偿凭证； （18）医疗费、交通费、住宿费等票据； （19）被抚养人的户籍证明（限伤残致丧失劳动能力者）； （20）死亡证明书； （21）消防部门的火灾事故证明； （22）车钥匙； （23）购车发票及车辆附加费凭证； （24）登报寻车启示； （25）停车场证明； 第四节 理赔工作的主要流程 （26）停车场收据正本； （27）权益转让书； （28）盗抢车辆报告表； （29）公安报案受理表； （30）公安刑侦部门60天未破案证明，失窃车辆牌证注销登记表； （31）单位营业执照复印件。 五、赔案制作 包括责任审核，费用核定，赔损计算，综合报告，赔案审批等，并在10天内通知被保险人携带身份证到保险公司领取赔款。 第五节 理赔工作的监督 一、监督的目的 理赔工作监督的目的是全面提高和确保保险产品的质量，强化保险公司内部的经营管理，提